Vaccinazione anti-varicella, vantaggi clinici ed economici

Perché è importante

• Ogni anno in Danimarca, dove la vaccinazione universale contro questa malattia non fa parte del piano vaccinale, si verificano 63.500 casi di varicella che causano 11 ricoveri ogni 100.000 bambini.
• La varicella si può ripresentare sotto forma di herpes zoster, più frequente e grave nell’anziano.
• Si stima che, localmente, i costi della varicella siano pari a €7,23 milioni: €2,58 di costi diretti legati ai trattamenti e €4,65 milioni di costi indiretti (es. perdita di produttività dei pazienti adulti o dei caregiver).

Come è stato condotto lo studio

• È stato applicato un modello statistico già utilizzato per valutare i programmi di vaccinazione per stimare l’impatto a lungo termine dell’introduzione della vaccinazione universale contro la varicella.
• Sono state studiate sei possibili strategie di vaccinazione, tutte con due dosi, in cui si utilizzavano 4 vaccini monovalenti o quadrivalenti di due diverse aziende produttrici.
• È stato ipotizzato un tasso di vaccinazione pari a 94% per la prima dose e 89% per la seconda dose, coerente con quanto correntemente registrato per il vaccino morbillo-parotite-rosolia.

Risultati principali

• Nell’arco di 50 anni, l’introduzione della vaccinazione ridurrebbe l’incidenza annuale della varicella da 1.161 a 16-35 casi per 100.000 persone.
• La vaccinazione universale ridurrebbe del 94-96% i casi di varicella, del 93-94% i ricoveri legati alla malattia e del 91-92% i relativi decessi.
• La vaccinazione universale porterebbe a una riduzione del 9% dei casi di herpes zoster.
• Rispetto alla mancata implementazione della vaccinazione, tutte le strategie sono costo-efficaci con un rapporto incrementale di costo-efficacia compreso di €18.228-€20.263 per QALY (anno di vita corretto per qualità della vita) se si considerano i costi diretti e €3.746-€5.937/QALY se si considerano i costi sociali della malattia.
• La strategia con maggiore costo-efficacia è quella in cui si usano il vaccino monovalente V-MSD (a 15 mesi) e il vaccino quadrivalente MMRV-MSD (a 48 mesi).