Uso di troponina I ad alta sensibilità per individuare il rischio cardiovascolare globale in adulti sani


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Messaggi chiave

  • Un valore elevato di troponina I (TnI) misurato tramite test ad alta sensibilità (hs) è fortemente associato all'aumento di mortalità e di eventi cardiovascolari incidenti in individui senza malattia cardiovascolare (CVD).
  • L’associazione era più forte per gli individui di pelle bianca, rispetto a quelli di pelle nera, e nelle donne rispetto agli uomini.
  • L’hs-TnI e la troponina T ad alta sensibilità (hs-TnT) sono solo modestamente correlate e forniscono informazioni complementari sul rischio di eventi cardiovascolari incidenti.

Descrizione dello studio

  • Analisi condotte su 8.121 individui (54-74 anni) senza CVD arruolati nello studio ARIC.
  • È stata determinata, tramite regressione di Cox, l’associazione tra hs-TnI ed eventi incidenti di cardiopatia coronarica (CHD, infarto miocardico e CHD fatale), ictus ischemico, CVD aterosclerotica (CHD e ictus ischemico), ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca (HF), CVD globale (CVD aterosclerotica e HF) e mortalità per tutte le cause.
  • Individui classificati in base a quantili per la distribuzione di hs-TnI e a punti di riferimento di riferimento per sesso specifici per hs-TnI. 
  • Follow-up medio: 15 anni.
  • Fonti di finanziamento: fondi federali statunitensi.

Risultati principali

  • I livelli di hs-TnI erano rilevabili nell’85% dei partecipanti (età media 62,7±5,7).
  • Rispetto a valori di hs-TnI bassi (quantile minore, hs-TnI ≤1,3 ng/L) valori elevati (quantile più alto, hs-TnI ≥3,8 ng/L) erano associati a maggiore incidenza di CHD (HR 2,20; IC 95% 1,64-2,95), ictus ischemico (HR 2,99; IC 95% 2,01-4,46), CVD aterosclerotica (HR 2,36; IC 95% 1,86-3,00), ricovero ospedaliero per HF (HR, 4.20; 95% CI, 3.28–5.37), CVD globale (HR 3,01; IC 95% 2,50-3,63) e mortalità per tutte le cause (HR 1,83; IC 95% 1,56-2,14).
  • L’associazione tra hs-TnI e gli eventi di CVD incidenti o di CHD era più forte nei bianchi, piuttosto che negli individui di pelle nera, e nelle donne, piuttosto che negli uomini, rispettivamente.
  • L’hs-TnI e l’hs-TnT erano modestamente correlate tra loro (indice correlazione r=0,47) e complementari nella previsione di eventi CVD incidenti. L’aumento di entrambe indicava un rischio più alto rispetto a quello di una sola.
  • L’aggiunta di hs-TnI a un modello Pooled Cohort Equation migliorava la previsione del rischio per CVD aterosclerotica, ricovero ospedaliero per HF e CVD globale.

Limiti dello studio

  • Misure di Tn fatte in un sola visita durante lo studio ARIC.
  • La Pooled Cohort Equation non è ottimizzata per previsioni di HF o CVD globale.
  • È stato usato solo il test Abbott hs-TnI.

Perché è importante

  • L’hs-Tn, strumento diagnostico per la sindrome coronarica acuta, permette di rilevare livelli circolanti di Tn anche bassi, spesso presenti in individui con fattori di rischio cardiaci che non hanno sintomi clinici di CVD.
  • L’hs-TnI può essere un biomarcatore pragmatico per valutare il rischio di CVD globale in adulti di mezza età e anziani.
  • Potrebbe così favorire lo sviluppo di algoritmi di previsione del rischio per l'HF e CVD globali.