Un nuovo sistema migliora la stadiazione convenzionale dell’NSCLC

  • Haro GJ & al.
  • JAMA Netw Open
  • 02/12/2019

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Un sistema di stadiazione per pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) che include dimensioni del tumore, stato dei linfonodi, metastasi e biologia (TNMB) è associato a un’identificazione più accurata dei pazienti a rischio di recidiva rispetto al sistema TNM ampiamente utilizzato.

Perché è importante

  • Gli studi sull’ottava edizione del sistema di stadiazione TNM, adottato nel 2018, hanno indicato che essa non offre alcun miglioramento della stima della sopravvivenza rispetto alla settima edizione.
  • In aggiunta alla sequenza e alla priorità della stadiazione convenzionale, il sistema TNMB utilizza il rischio molecolare per aumentare o diminuire lo stadio dei pazienti.

Disegno dello studio

  • 238 pazienti sottoposti a resezione chirurgica per NSCLC in stadio I–IIIC sono stati sottoposti a stadiazione con la settima o l’ottava edizione del sistema TNM e con il sistema TNMB.
  • Follow-up mediano di 25 mesi.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il sistema TNMB era associato a una migliore identificazione dei pazienti ad alto rischio e a una migliore differenziazione tra pazienti con e senza recidiva (miglioramento netto della riclassificazione: 0,28; P
  • Nessun miglioramento significativo tra la settima e l’ottava edizione.
  • Indice R2 di Nagelkerke, χ2 mediante ranghi logaritmici e area sotto la curva “receiver operating characteristic” (indice C) sono rimasti statici tra la settima e l’ottava edizione, ma sono migliorati con il sistema TNMB (χ2: 108; R2: 0,31; indice C: 0,73), suggerendo una migliore adeguatezza complessiva del modello e una migliore discriminazione rispetto al sistema TNM.

Limiti

  • Studio monocentrico.