Tumori testa-collo: l’inclusione delle prestazioni funzionali è utile nella valutazione preoperatoria

  • Sindhar S & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
  • 02/05/2019

  • Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Un sistema di stadiazione della gravità preoperatorio comprendente 4 fattori evidenzia una statistica C tra 0,63 e 0,68 per gli esiti post-chirurgici dei pazienti con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC).

Perché è importante

  • Il modello include le prestazioni funzionali preoperatorie come fattore prognostico negativo.

Risultati principali

  • Lo stadio TNM III–IV (OR: 2,08; IC 95%: 1,15–3,78) era associato a riammissione in ospedale a 30 giorni non programmata nell’analisi multivariata.
  • Il non aver mai fumato (OR: 1,72; IC 95%: 1,04–2,83), lo stadio TNM III–IV (OR: 3,23; IC 95%: 2,05–5,08), la comorbilità moderate/gravi (OR: 1,71; IC 95%: 1,17–2,49) e il calo ponderato preoperatorio (OR: 1,78; IC 95%: 1,12–2,83) erano associati a complicanze a 90 giorni nell’analisi multivariata.
  • Età al momento dell’intervento chirurgico (HR: 1,03; IC 95%: 1,02–1,05), stadio TNM III–IV (HR: 2,51; IC 95%: 1,59–3,97), comorbilità moderate/gravi (HR: 1,95; IC 95%: 1,34–2,83) e calo ponderale preoperatorio (HR: 1,80; IC 95%: 1,19–2,72) erano associati a una scarsa sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) nell’analisi multivariata.
  • Un sistema di stadiazione della gravità clinica comprendente 4 categorie basato su prestazioni funzionali, comorbilità, calo ponderale e stadio TNM evidenzia prestazioni prognostiche moderate per la riammissione in ospedale non programmata (statistica C: 0,63), le complicanze (statistica C: 0,63) e l’OS (statistica C: 0,68).

Disegno dello studio

  • Sono stati inclusi 657 pazienti con HNSCC sottoposti a trattamento chirurgico.
  • Finanziamento: National Center for Advancing Translational Sciences.

Limiti

  • Studio retrospettivo.
  • Sistema di stadiazione composito non convalidato esternamente.