Tumori gastrici: gli alti tassi di recidiva evidenziano la necessità di una terapia multimodale

  • Mokadem I & al.
  • Gastric Cancer
  • 04/04/2019

  • Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I tumori gastrici trattati con intento curativo (chemioterapia perioperatoria, trattamento chirurgico) tendono a recidivare, nella maggioranza dei casi sotto forma di metastasi a distanza.
  • Questo studio multicentrico europeo indica che più di un terzo dei pazienti subisce una recidiva, il 90% metastasi a distanza.

Perché è importante

  • Questi autori affermano che sono necessari approcci terapeutici multimodali per prevenire la recidiva a distanza.

Risultati principali

  • Il 36,8% dei pazienti aveva subito una recidiva dopo un follow-up mediano di 27,8 mesi.
  • Il 90% delle recidive erano metastasi a distanza.
  • La sopravvivenza libera da recidiva (recurrence-free survival, RFS) a 1 anno era del 71,8%.
  • Fattori che hanno influito sulla sopravvivenza (HR; IC 95%):
    • stadio ypN+, 4,92 (3,35–7,24);
    • regressione del tumore parziale/assente, 2,63 (1,22–5,64);
    • 3 rispetto a ≥6 cicli di chemioterapia, 3,04 (1,99–4,63);
    • resezione R1, 1,52 (1,02–2,26) e
  • La recidiva era inferiore in caso di tumori dell’antro, tumori di tipo intestinale e regressione patologica completa dopo la chemioterapia preoperatoria.
  • Il tipo di chemioterapia preoperatoria non era associato alla sopravvivenza libera da recidiva.

Disegno dello studio

  • Quattrocentootto pazienti affetti da adenocarcinoma gastrico nel periodo 2010–2015, trattati almeno con chemioterapia preoperatoria e gastrectomia con intento curativo presso 18 ospedali olandesi.
  • Finanziamento: nessuno indicato; 1 autore cita varie fonti di finanziamento nel settore.

Limiti

  • Molti valori mancanti per alcune variabili (es. regressione del tumore, tipo di chemioterapia e numero di cicli).