Tumori gastrici allo stadio iniziale: l’architettura del collagene aiuta a predire lo stato dei LN

  • Chen D & al.
  • JAMA Surg
  • 30/01/2019

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il collagene nel microambiente tumorale è predittivo della probabilità che i pazienti con tumori gastrici allo stadio iniziale sviluppino metastasi linfonodali (lymph node metastasis, LNM).
  • Le caratteristiche del collagene, comprese 12 caratteristiche morfologiche e 134 caratteristiche strutturali, sono state estratte da immagini multifotoniche usando MATLAB 2015b (MathWorks).

Perché è importante

  • L’ecografia endoscopica e la TC sono di scarsa utilità nella determinazione delle LNM, un fattore essenziale per decidere la strategia chirurgica.
  • È noto che la disposizione e l’orientamento della matrice di collagene extracellulare sono associati alle metastasi in altri tumori.

Disegno dello studio

  • Analisi retrospettiva di una coorte primaria (n=232) sottoposta a gastrectomia radicale e con diagnosi di tumori gastrici in stadio T1 presso due centri medici cinesi. Il modello derivato è stato confrontato con una seconda coorte (n=143) di un altro ospedale.
  • Finanziamento: varie fonti non industriali in Cina.

Risultati principali

  • L’architettura del collagene era associata a LNM (OR: 5,470; P
  • Area sotto la curva receiver operating characteristic (area under the receiver operating characteristic curve, AUROC) per le metastasi della coorte primaria: 0,955 (IC 95%: 0,919–0,991). AUROC della coorte di convalida: 0,938 (IC 95%: 0,897–0,981).
  • Con un indice massimo di Youden di 0,301 il modello ha evidenziato buona sensibilità (90,0%), specificità (90,3%), accuratezza (90,2%), valore predittivo positivo (71,1%) e valore predittivo negativo (97,1%) nella coorte di convalida.

Limiti

  • Analisi retrospettiva.