Tumori del sangue: discutere tempestivamente gli “obiettivi delle cure” promuove la qualità della vita del paziente

  • Odejide OO & al.
  • Cancer
  • 08/10/2019

  • Craig Hicks
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I pazienti con tumori del sangue che discutono tempestivamente gli obiettivi delle cure (goals of care, GOC) hanno meno probabilità di essere sottoposti a cure mediche ad alta intensità in prossimità della fine della vita (end of life, EOL) e hanno maggiori probabilità di entrare in hospice.

Perché è importante

  • Questi pazienti ricevono più chemioterapia in prossimità della EOL, subiscono un numero maggiore di ricoveri acuti e ricoveri in UTI e vengono ammessi meno in hospice rispetto ai pazienti con tumori solidi.

Disegno dello studio

  • I ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 383 pazienti (56,1% uomini, 89,8% caucasici) deceduti dopo il trattamento di un tumore del sangue; il 70,8% aveva un’età ≥60 anni.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il 33,2% delle prime discussioni sui GOC si è verificato >30 giorni prima del decesso, il 34,8% in ambito ambulatoriale e il 46,4% ha incluso un oncologo ematologico.
  • Una probabilità inferiore di ricovero in UTI ≤30 giorni prima del decesso era associata a una prima discussione sui GOC:
    • >30 giorni prima del decesso (OR: 0,37; IC 95%: 0,17–0,81);
    • in ambito ambulatoriale (OR: 0,21; IC 95%: 0,09–0,50);
    • con un oncologo ematologico (OR: 0,40; IC 95%: 0,21–0,77).
  • L’uso di un hospice >3 giorni prima del decesso era associato a discussioni che includevano un oncologo ematologico (OR: 3,07; IC 95%: 1,58–5,96).

Limiti

  • Lo studio era retrospettivo, monocentrico e osservazionale.
  • Non sono noti gli effetti delle discussioni sui GOC sulle decisioni dei pazienti/di chi li assiste.