Tumori del cavo orale: la dissezione elettiva del collo iniziale evidenzia benefici in termini di DFS

  • Hutchison IL & al.
  • Br J Cancer
  • 15/10/2019

  • Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La dissezione elettiva del collo (elective neck dissection, END) iniziale è associata a una sopravvivenza libera da malattia (disease-free survival, DFS) migliore dei pazienti con tumore orale in stadio T1/T2 N0.

Perché è importante

  • Manca chiarezza nelle linee guida sul trattamento appropriato per i pazienti con tumori del cavo orale allo stadio iniziale che non presentano malattia evidente nel collo.

Risultati principali

  • Il 19,1% dei pazienti in stadio T1 e il 34,8% dei pazienti in stadio T2 presentavano malattia occulta nel collo.
  • Nell’analisi intention-to-treat la END era associata a una DFS a 5 anni migliore (HR: 0,66; P=0,04) rispetto alla sola resezione; la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) a 5 anni non è risultata influenzata in modo significativo (HR: 0,71; P=0,18).
  • In base all’analisi per protocollo la END era associata a una DFS a 5 anni migliore (HR: 0,56; P=0,007); la OS a 5 anni non è stata influenzata in modo significativo (HR: 0,59; P=0,054).
  • Anche l’analisi separata di una coorte osservazionale ha evidenziato benefici in termini di DFS (HR: 0,64; P=0,04).
  • La END era associata a un tasso maggiore di eventi avversi rispetto alla sola resezione (77,8% vs. 60,5%; P=0,003), sebbene i tassi di eventi di grado 3–4 fossero simili (19,8% vs. 14,5%; P=0,26).

Disegno dello studio

  • Nello studio randomizzato sono stati inclusi 250 pazienti con tumori del cavo orale in stadio T1/T2 N0.
  • Nella coorte osservazionale sono stati inclusi 346 pazienti con tumori del cavo orale in stadio T1/T2 N0.
  • Finanziamento: Cancer Research UK, Saving Faces-The Facial Surgery Research Foundation.

Limiti

  • Il reclutamento della sperimentazione è stato interrotto prematuramente.