Tumore vescicale: la terapia trimodale rappresenta un’alternativa al trattamento chirurgico

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Conclusioni

Nei pazienti affetti da tumore vescicale muscolo-invasivo localizzato, la terapia trimodale (trimodal therapy, TMT) è associata a una simile incidenza di fallimento nei linfonodi distanti/pelvici e di metastasi, ma evidenzia una sopravvivenza maggiore rispetto alla cistectomia radicale (radical cystectomy, RC).

Perché è importante

I medici devono discutere con i pazienti la TMT come alternativa alla RC che consente di preservare la vescica.

Disegno dello studio

Questo studio di coorte appaiato ha incluso 1.116 pazienti con tumore vescicale muscolo invasivo in stadio clinico T2-T3/4aN0M0 trattati con RC (n=834) o TMT (n=232).
Finanziamento: nessun finanziamento esterno.

Risultati principali

Dopo 5 anni non è stata osservata alcuna differenza tra gruppi sottoposti a RC e TMT in termini di:
- sopravvivenza libera da metastasi (rispettivamente 73% vs. 78%; P=0,07);
- sopravvivenza libera da fallimento a distanza (rispettivamente 78% vs. 82%; P=0,14);
- sopravvivenza libera da fallimento nei linfonodi pelvici (rispettivamente 96% vs. 94%; P=0,33).
La TMT è risultata associata, rispetto alla RC, a significativamente maggiore:
- sopravvivenza tumore-specifica, 85% rispetto a 78% (P=0,02);
- sopravvivenza complessiva (overall survival, OS), 78% rispetto a 70% (P<0,001).
Il tasso di recidiva del tumore è stato del 20,5% nel gruppo sottoposto a TMT.

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