Tumore vescicale: gli esiti in termini di sopravvivenza sono simili per la cistectomia robotica rispetto a quella a cielo aperto

  • Moschini M & al.
  • J Clin Med

  • Univadis
  • Notizie di oncologia
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Conclusioni

  • La cistectomia radicale robot-assistita (robotic-assisted radical cystectomy, RARC) e la cistectomia radicale a cielo aperto (open radical cystectomy, ORC) sono associate a esiti oncologici a lungo termine simili nei pazienti con tumore uroteliale della vescica.

Perché è importante

  • La ORC è associata a significativa morbilità perioperatoria rispetto alla RARC. 
  • Sono giustificate sperimentazioni prospettiche per confermare i risultati.

Disegno dello studio

  • Studio multicentrico di 9.757 pazienti con tumore uroteliale della vescica.
  • Il 7,8% dei pazienti è stato sottoposto a RARC e il 92,2% a ORC.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • È stato effettuato l’appaiamento in base all’indice di propensione in rapporto 2:1 (n=1.374), ovvero 2 pazienti sottoposti a ORC sono stati appaiati a 1 paziente sottoposto a RARC.
  • Il follow-up mediano era di 102 mesi.
  • I tassi di margini chirurgici positivi (P=0,006) e di invasione linfovascolare (P=0,04) erano maggiori nel gruppo sottoposto a RARC.
  • Dopo 3 anni, nel gruppo sottoposto a ORC, rispetto a quello sottoposto a RARC:
    • il tasso di recidiva era del 31% rispetto a 29% (P=0,4);
    • la mortalità tumore-specifica era del 27% rispetto a 26% (P=0,8).
  • Non è stata riportata alcuna differenza nella recidiva e nella mortalità tumore-specifica in base all’analisi multivariata (entrambi P>0,1).

Limiti

  • Studio osservazionale.

Moschini M, Zamboni S, Soria F, Mathieu R, Xylinas E, Tan WS, Kelly JD, Simone G, Meraney A, Krishna S, Konety B, Mattei A, Baumeister P, Mordasini L, Montorsi F, Briganti A, Gallina A, Stabile A, Sanchez-Salas R, Cathelineau X, Rink M, Necchi A, Karakiewicz PI, Rouprêt M, Koupparis A, Kassouf W, Scherr DS, Ploussard G, Boorjian SA, Lotan Y, Sooriakumaran P, Shariat SF. Open Versus Robotic Cystectomy: A Propensity Score Matched Analysis Comparing Survival Outcomes. J Clin Med. 2019;8(8). doi: 10.3390/jcm8081192. PMID: 31395826

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