Tumore testa-collo HPV+: lo schema di monitoraggio dell’NCCN evidenzia un’utilità limitata

  • Masroor F & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
  • 08/08/2019

  • Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • L’aderenza alla sorveglianza clinica post-trattamento del carcinoma a cellule squamose dell’orofaringe (oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC) associato al papillomavirus umano (human papillomavirus, HPV) raccomandata dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) evidenzia un’utilità limitata nell’identificazione della recidiva e nessun vantaggio in termini di sopravvivenza in uno studio di coorte retrospettivo.

Perché è importante

  • Questo studio suggerisce che la maggior parte delle recidive viene individuata dopo che i pazienti riferiscono sintomi oppure mediante esami di diagnostica per immagini e non durante la sorveglianza clinica programmata.

Risultati principali

  • I tassi di aderenza alle linee guida sulla sorveglianza dell’NCCN erano dell’83,0% l’anno 1, del 52,7% l’anno 2, del 73,4% l’anno 3, del 62,3% l’anno 4 e del 52,9% l’anno 5.
  • Il 9,4% dei pazienti (N=23) ha subito recidiva.
    • Il 95,0% di questi pazienti si è presentato in anticipo alla visita nella quale è stata identificata la recidiva (10 pazienti lamentavano sintomi, in 11 la recidiva è stata identificata mediante diagnostica per immagini di sorveglianza).
    • Solo in 1 paziente dello studio la recidiva è stata identificata clinicamente in occasione di una visita programmata, senza alcun sintomo.
  • L’aderenza alle linee guida sulla sorveglianza dell’NCCN non era protettiva in modo significativo contro la mortalità per tutte le cause secondo l’analisi multivariata (HR: 0,76; IC 95%: 0,28–2,05).

Disegno dello studio

  • Studio di 233 pazienti con OPSCC associato ad HPV.
  • Finanziamento: Kaiser Permanente Northern California Community Benefit Program.

Limiti

  • Disegno retrospettivo.