Tumore prostatico: un confronto delle modalità terapeutiche negli anziani ad alto rischio

  • Urologic Oncology.

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Nei pazienti anziani con tumore prostatico ad alto rischio la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) a 10 anni migliora significativamente con radioterapia esterna (external beam radiation therapy, EBRT) + brachiterapia ± terapia di deprivazione androgenica (androgen deprivation therapy, ADT) rispetto alla prostatectomia radicale (radical prostatectomy, RP), ma non a ADT + EBRT.
  • EBRT + ADT sono associate a una mortalità tumore-specifica a 10 anni peggiore.
  • Il costo è maggiore nei gruppi sottoposti a EBRT.

Perché è importante

  • Gli esiti a lungo termine e il costo delle modalità terapeutiche nei pazienti anziani non sono chiari.

Disegno dello studio

  • 6.296 pazienti con tumore prostatico ad alto rischio (età ≥66 anni) del Database Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)-Medicare tra il 1996 e il 2003.
  • I pazienti hanno ricevuto RP, EBRT + ADT o EBRT + brachiterapia con o senza ADT.
  • Finanziamento: Agency for Healthcare and Research Quality.

Risultati principali

  • OS a 10 anni rispetto a sola RP:
    • significativamente migliore con EBRT + brachiterapia ± ADT (aHR: 0,47; IC 95%: 0,31–0,73);
    • simile con EBRT + ADT (aHR: 1,09; IC 95%: 0,72–1,66).
  • Il gruppo trattato con ADT + EBRT ha evidenziato una sopravvivenza tumore-specifica a 10 anni significativamente peggiore rispetto alla RP (aHR: 2,19; IC 95%: 1,92–5,21).
  • Il costo del trattamento era significativamente maggiore con EBRT + ADT (aOR: 1,72; IC 95%: 1,35–2,20) ed EBRT + brachiterapia ± ADT (aOR: 1,63; IC 95%: 1,29–2,04).
  • Le complicanze gastrointestinali e genito-urinarie erano maggiori con EBRT + brachiterapia ± ADT durante il follow-up.

Limiti

  • Disegno retrospettivo.