Tumore prostatico resistente alla castrazione: gli alfa-emettitori per la radioterapia prolungano la sopravvivenza

  • Terrisse S & et al.
  • JAMA Oncol
  • 12/12/2019

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I radioisotopi che emettono particelle α (radio 223) mirati alle ossa migliorano significativamente la sopravvivenza dei pazienti con tumore prostatico resistente alla castrazione (castration-resistant prostate cancer, CRPC) metastatico, ma non i radioisotopi β-emettitori.

Perché è importante

  • I risultati di questa metanalisi chiariscono la differenza nell’attività tra i 2 tipi di radioisotopi in assenza di una sperimentazione di confronto diretto.

Disegno dello studio

  • Metanalisi dei dati di singoli pazienti provenienti da 6 studi randomizzati, compresi 2.081 pazienti con CRPC metastatico.
  • Finanziamento: Bayer; Ligue Nationale Contre le Cancer.

Risultati principali

  • Il 71,8% dei pazienti è deceduto durante un follow-up mediano di 26,7 mesi (intervallo: 0,4–188,1 mesi).
  • L’82% dei pazienti presentava un punteggio di validità ≤2.
  • L’uso di radioisotopi era associato a un beneficio significativo in termini di sopravvivenza complessiva (overall survival, OS; HR: 0,86; P=0,004) e di sopravvivenza libera da eventi scheletrici sintomatici (symptomatic skeletal event, SSE; HR effetti fissi: 0,81; IC 95%: 0,69–0,93) rispetto al mancato uso.
  • La differenza assoluta in termini di OS era rispettivamente del 4,7% (IC 95%: 0,4%–9,0%) e del 3,8% (IC 95%: da -0,6% a 8,2%) a 1 e 2 anni.
  • Il radioisotopo α-emettitore ha prolungato significativamente:
    • l’OS (HR effetti fissi: 0,70 [IC 95%: 0,58–0,83]; beneficio assoluto in termini di OS a 2 anni del 9,5% [IC 95%: 1,7%–17,3%]) e
    • la sopravvivenza libera da SSE (HReffetti fissi: 0,65; IC 95%: 0,52–0,82).
  • Il radioisotopo β-emettitore (stronzio-89) non era associato ad alcun beneficio in termini di OS (HReffetti fissi: 0,96; IC 95%: 0,84–1,10).

Limiti

  • Eterogeneità tra gli studi.