Tumore mammario in premenopausa: il rischio di tumore uterino del tamoxifene

Conclusioni

• Uno studio di coorte, di popolazione, a livello nazionale, di quasi 80.000 donne coreane riporta un rischio quadruplicato di tumore uterino e di altre malattie uterine per le donne affette da tumore mammario in premenopausa che assumono tamoxifene rispetto a quelle che non ne fanno uso.

Perché è importante

• Sulla base di questo decisivo studio a livello nazionale i medici di base e gli specialisti devono sottoporre regolarmente a screening le pazienti in premenopausa trattate con tamoxifene.
• È necessario rivalutare le linee guida correnti che non contengono avvertenze contro i potenziali rischi.

Disegno dello studio

• Studio di coorte, longitudinale, retrospettivo, di popolazione, a livello nazionale, durante un periodo di studio di 18 anni che ha utilizzato i dati del Servizio di assicurazione sanitaria nazionale coreano.
• 34.637 pazienti affette da tumore mammario in premenopausa che assumevano tamoxifene sono state confrontate con 43.683 pazienti affette da tumore mammario in premenopausa che non assumevano tamoxifene (periodo 2003–2018).
• Esiti primari: incidenza di tumore endometriale, iperplasia, polipi e altri tumori uterini di nuova diagnosi.
• Finanziamento: National Research Foundation, Corea.

Risultati principali

• Nel corso di un follow-up medio di 6,13 anni, l’uso di tamoxifene è risultato associato a un’incidenza di:
  • polipi endometriali, 20,13 casi su 1.000 anni-persona;
  • iperplasia endometriale, 13,49 casi su 1.000 anni-persona;
  • tumore endometriale, 2,01 casi su 1.000 anni-persona;
  • altri tumori uterini, 0,45 casi su 1.000 anni-persona.
• Le pazienti che assumevano tamoxifene hanno evidenziato, rispetto a quelle che non lo assumevano, un rischio più elevato di:
  • polipi endometriali, aHR=3,90; IC 95%, 3,65–4,16;
  • iperplasia endometriale, aHR=5,56; IC 95%, 5,06–6,12;
  • tumore endometriale, aHR=3,77; IC 95%, 3,04–4,66;
  • altri tumori uterini, aHR=2,27; IC 95%, 1,54–3,33;
  • tutti gli esiti endometriali combinati, aHR=4,20; IC 95%, 3,98–4,44.

Limiti

• Disegno osservazionale.
• L’incidenza della malattia uterina potrebbe essere stata sottostimata.
• I risultati potrebbero non essere generalizzabili ad altri gruppi etnici.