Tumore dello stomaco: l’aggiunta di radioterapia preoperatoria può essere più dannosa che utile

  • Tian S & al.
  • Cancer
  • 18/09/2019

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • L’aggiunta di radioterapia preoperatoria alla chemioterapia perioperatoria (perioperative chemotherapy, POC) è associata a una sopravvivenza peggiore dei pazienti con tumore dello stomaco o della giunzione gastroesofagea (gastroesophageal junction, GEJ) in stadio IB–IIIC operabile.

Perché è importante

  • I risultati suggeriscono che la POC (chemioterapia neoadiuvante + adiuvante) deve rimanere lo standard di cura in attesa dei risultati degli studi randomizzati Neo-AEGIS e TOPGEAR.

Disegno dello studio

  • Analisi retrospettiva con appaiamento in base all’indice di propensione (propensity score matching, PSM) di 1.048 pazienti con adenoma dello stomaco (30,9%) o della GEJ (69,1%) in stadio IB–IIIC (escluso lo stadio T2N0) del National Cancer Database.
  • Finanziamento: Winship Cancer Institute dell’University of Emory; National Cancer Institute (NCI).

Risultati principali

  • Tutti i pazienti hanno ricevuto POC; il 46,8% dei pazienti ha ricevuto anche radioterapia preoperatoria.
  • Follow-up mediano di 25,8 mesi.
  • L’aggiunta di radioterapia preoperatoria alla POC ha determinato un tasso maggiore di risposta patologica completa (13,1% vs. 8,2%; P=0,039).
  • La sola POC era legata a una sopravvivenza migliore nei gruppi non appaiati (HR: 0,83; P=0,043).
  • Nell’analisi con PSM, la sola POC era legata a un rischio di mortalità inferiore del 30% (OS mediana: 45,1 vs. 31,4 mesi, HR=0,70; P=0,016).
    • Sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) a 2 anni del 72,9% rispetto al 62,5%. 
    • OS a 5 anni del 40,7% rispetto al 33,1%.
  • Nelle analisi di sottogruppo il beneficio in termini di sopravvivenza a favore della POC non ha raggiunto la significatività statistica nel tumore dello stomaco (HR: 0,41; P=0,07) e della GEJ (HR: 0,77; P=0,08) con PSM.

Limiti

  • Analisi retrospettiva.