Tumore della cervice localmente avanzato: la chirurgia di salvataggio è fattibile in alcune pazienti

  • Mignot F & al.
  • Gynecol Oncol
  • 13/03/2020

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La chirurgia di salvataggio è fattibile e migliora la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) senza complicanze significative in pazienti altamente selezionate che presentano recidiva locale del tumore della cervice localmente avanzato dopo brachiterapia adattativa guidata da immagini.

Perché è importante

  • Il fallimento locale causa gravi sintomi locali.

Disegno dello studio

  • 259 pazienti con tumore della cervice localmente avanzato trattate con chemioradioterapia come primo approccio.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il follow-up mediano era di 4,2 mesi.
  • Il 10,8% delle pazienti ha subito una recidiva locale.   
  • Il tempo mediano alla recidiva locale dopo il completamento della brachiterapia era di 8 mesi.
  • Solo 3 (10,7%) delle 28 pazienti con recidiva locale isolata hanno ricevuto chirurgia di salvataggio.
    • Lo sviluppo di metastasi a distanza (60,7%) e il coinvolgimento della parete pelvica (17,9%) erano le principali controindicazioni alla chirurgia di salvataggio.
  • Dopo la recidiva locale, 3 pazienti erano ancora in vita all’ultimo follow-up.
    • Le pazienti sottoposte a isterectomia per recidiva locale isolata presentavano una sopravvivenza migliore rispetto a quelle che non l’hanno ricevuta (P=0,02).
  • La progressione locale ha determinato gravi sintomi locoregionali; i più comuni erano sintomi nefrologici (42,9%) e sepsi (39,3%).
  • L’intervallo di tempo tra brachiterapia e recidiva locale era un fattore di rischio significativo di OS a 2 anni peggiore (HR: 3,3; P=0,005).

Limiti

  • Studio retrospettivo.