Tumore del polmone: VATS e chirurgia robotica sono associate a un numero inferiore di riammissioni in ospedale

  • Bailey KL & al.
  • World J Surg
  • 02/01/2019

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La toracoscopia video-assistita (video-assisted thoracoscopic surgery, VATS) e le lobectomie robotiche determinano tassi di riammissione significativamente inferiori rispetto alla lobectomia a cielo aperto, nonché esiti migliori, nei pazienti con tumore del polmone.
  • La VATS è associata a meno complicanze precoci e a un costo inferiore rispetto alla lobectomia robotica.

Perché è importante

  • L’associazione tra approccio chirurgico e riammissione in ospedale era poco chiara.

Disegno dello studio

  • 129.539 pazienti del Nationwide Readmissions Database sottoposti a lobectomia polmonare tra il 2010 e il 2014.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il 57,5% dei casi riguardava interventi a cielo aperto, il 37,2% VATS, il 5,3% interventi robotici.
  • Il 10,5% dei pazienti è stato riammesso in ospedale entro 30 giorni dalla chirurgia indice.
  • La chirurgia a cielo aperto era associata a un tasso di riammissione a 30 giorni significativamente maggiore rispetto a VATS e chirurgia robotica (10,5% vs. 9,3%; P
  • Rispetto ai gruppi sottoposti a VATS e chirurgia robotica, il gruppo sottoposto a lobectomia a cielo aperto presentava una maggiore mortalità durante il ricovero in ospedale (2,02% vs. 1,18%), maggiori costi mediani (21.846 $ vs. 20.779 $) e una maggiore durata del ricovero (6 vs. 4 giorni; P
  • Rispetto al gruppo sottoposto a VATS, il gruppo sottoposto a chirurgia robotica presentava maggiori costi (23.870 $ vs. 20.279 $; P
  • I tassi di riammissione, la mortalità in ospedale e la durata del ricovero erano simili tra gruppo sottoposto a chirurgia robotica e quello trattato con VATS.
  • Secondo l’analisi multivariabile, la lobectomia a cielo aperto era un predittore indipendente di riammissione (OR: 1,12; P

Limiti

  • Studio retrospettivo.