Studio canadese: la RM della prostata è sufficiente nei pazienti a basso rischio in sorveglianza attiva?

  • Klotz L & al.
  • Eur Urol

  • Univadis
  • Notizie di oncologia
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Conclusioni

  • Nei pazienti con tumore della prostata (prostate cancer, PCa) a basso rischio, l’aggiunta di RM con biopsie mirate alle biopsie sistematiche non aumenta il tasso di upgrading rispetto alle sole biopsie sistematiche.
  • Biopsia sistematica e biopsia mirata con RM non hanno rilevato tumori significativi rispettivamente nel 6,3% e nel 7,9% dei pazienti.

Perché è importante

  • Gli autori dello studio concludono che la biopsia può essere evitata se la RM è negativa; se la RM è positiva ed è prevista una biopsia mirata, deve essere comunque eseguita la biopsia sistematica.

Disegno dello studio

  • ASIST, uno studio randomizzato di 273 pazienti con PCa a basso rischio assegnati a biopsia sistematica o RM con biopsia sistematica e mirata.
  • Finanziamento: Ontario Institute for Cancer Research.

Risultati principali

  • Il follow-up mediano dopo la biopsia era di 2 anni.
  • Non è stata osservata alcuna differenza nel tasso di tumori nel gruppo di grado (grade group, GG) ≥2 al momento della biopsia nel gruppo sottoposto a biopsia sistematica rispetto al gruppo sottoposto a biopsia guidata da RM (mirata+sistematica) (23% vs. 21%; P=0,7).
  • È stato osservato upgrading del tumore nel 27% dei pazienti nel gruppo sottoposto a biopsia sistematica e nel 33% dei pazienti nel gruppo sottoposto a biopsia con RM (P=0,3).
  • L’upgrading non differiva statisticamente tra gruppo sottoposto a biopsia mirata con RM (mediana: 2 frustoli) e gruppo sottoposto a biopsia sistematica (mediana: 12 frustoli; 14% vs. 23%; P=0,06).
  • Biopsie sistematiche e biopsie mirate con RM non hanno rilevato rispettivamente il 6,3% e il 7,9% dei tumori di GG ≥2.

Limiti

  • Disegno in aperto.