Sindromi mielodisplastiche: una metanalisi non evidenzia alcun beneficio in termini di sopravvivenza con l’uso di HMA prima dell’HSCT

  • Qin Y & al.
  • Ann Hematol
  • 22/10/2019

  • David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Una metanalisi di pazienti affetti da sindromi mielodisplastiche (myelodysplastic syndrome, MDS) indica che il trattamento con agenti ipometilanti (hypomethylating agent, HMA) prima del trapianto di cellule staminali emopoietiche (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) non è associato ad alcun beneficio significativo in termini di sopravvivenza rispetto ai pazienti con MDS naïve agli HMA sottoposti a HSCT.

Perché è importante

  • L’uso della terapia con HMA prima dell’HSCT in questo quadro è controverso; alcuni ritengono che tale strategia serva solo a escludere i pazienti meno idonei all’HSCT.

Disegno dello studio

  • Studio volto a esaminare l’effetto della terapia ipometilante prima dell’HSCT in pazienti con MDS.
  • I dati sono stati ottenuti da database di pubblicazioni mediche di studi pertinenti fino al 2018; la ricerca ha prodotto 635 pazienti con MDS applicabili, provenienti da 6 studi di coorte, 278 dei quali avevano ricevuto HMA prima dell’HSCT.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Nessun miglioramento significativo della sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) con gli HMA prima dell’HSCT: HR=0,81 (IC 95%, 0,63–1,04; P=0,104).
  • Nessun miglioramento significativo della sopravvivenza libera da recidiva (relapse-free survival, RFS) con gli HMA prima dell’HSCT: HR=0,96 (IC 95%, 0,72–1,26; P=0,749).
  • Nessun miglioramento significativo nella mortalità senza recidiva con gli HMA prima dell’HSCT: HR=0,79 (IC 95%, 0,50–1,36; P=0,452).
  • Gli HMA prima dell’HSCT possono prolungare la OS, ma non la RFS, dei pazienti più anziani.

Limiti

  • Metanalisi.