Segmentectomia rispetto a lobectomia: sopravvivenza simile nel tumore polmonare

Conclusioni

La segmentectomia offre una sopravvivenza simile alla lobectomia per il tumore polmonare in pazienti di età ≥65 anni, con una minore incidenza di aumento dello stadio dei linfonodi.

Perché è importante

La lobectomia è il trattamento standard per il tumore polmonare in stadio IA, ma gli studi precedenti che hanno confrontato gli esiti dopo lobectomia e segmentectomia hanno ottenuto risultati contrastanti.

Disegno dello studio

14.286 pazienti con tumore polmonare di età ≥65 anni sono stati sottoposti a segmentectomia (n=1.654) o lobectomia (n=12.632) tra il 2002 e il 2015.
Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

L’aumento dello stadio dei linfonodi era meno comune con la segmentectomia nella coorte complessiva:
- aumento a stadio N1, 7,4% con lobectomia rispetto a 3,5% con segmentectomia;
- aumento a stadio N2, 3,9% con lobectomia rispetto a 2,2% con segmentectomia.
La sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) era simile tra segmentectomia e lobectomia:
- HR=1,04 (IC 95%, 0,89-1,20).
L’OS era simile tra segmentectomia e lobectomia anche nei pazienti sottoposti all’intervento tra il 2009 e il 2015 (n=11.811; HR=1,00; IC 95%, 0,87-1,16).
La sopravvivenza è rimasta simile tra gruppi anche dopo l’appaiamento in base all’indice di propensione.
I fattori di rischio indipendenti di segmentectomia includevano età più avanzata (P<0,0001), test di funzionalità polmonare peggiori (pulmonary function test, PFT; P<0,0001), sesso femminile (P=0,002), presenza di malattia vascolare periferica (P=0,047) e intervento chirurgico toracoscopico video-assistito come approccio primario (P<0,0001).

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