Sangue nelle urine e rischio di malattia renale cronica
- Alessia De Chiara
- Notizie dalla letteratura
Messaggi chiave
- L’ematuria microscopica, soprattutto se persistente, si associa al rischio di malattia renale cronica.
- L’associazione è più forte negli uomini che nelle donne.
- Bisognerà capire se l’ematuria possa aiutare a individuare gli individui ad alto rischio.
Le persone con ematuria microscopica, sia che si tratti di un singolo episodio sia e soprattutto nel caso di ematuria persistente, potrebbero avere un rischio maggiore di andare incontro a malattia renale cronica (MRC). L’associazione tra l’ematuria e una peggiore funzione renale è presente in entrambi i sessi ma sembra più forte negli uomini. È la conclusione di uno studio condotto in Corea del Sud su una popolazione relativamente giovane e apparso su American Journal of Kidney Disease. “Il nostro studio suggerisce che gli individui con ematuria prolungata dovrebbero essere monitorati e che potrebbero essere candidati per strategie preventive precoci per diminuire il rischio di MRC successiva” scrivono i ricercatori.
Lo studio ha coinvolto oltre 230.000 coreani con età media di circa 38 anni senza MRC al basale, divisi in gruppi in base alla presenza di ematuria microscopica (≥5 globuli rossi per campo ad alto ingrandimento) in due esami eseguiti a distanza. Durante un follow-up mediano di 4,8 anni, 2.392 partecipanti hanno sviluppato MRC, definita come velocità di filtrazione glomerulare stimata <60 ml/min/1,732 o per presenza di proteinuria (valore allo stick di 1+ o superiore).
In un’analisi aggiustata per diverse variabili, l’ematuria si associava a MRC: il rischio (HR) per MRC incidente nei gruppi con ematuria regredita (ematuria al primo ma non al secondo esame), sviluppata (al secondo ma non al primo esame) e persistente (a entrambi gli esami), in confronto al gruppo senza ematuria era pari rispettivamente a 1,85, 3,18 e 5,23. L'associazione si osservava nelle donne e negli uomini, ma erano più forti in quest’ultimi ed erano forti sia nelle donne in pre-menopausa che i quelle in post menopausa. Inoltre erano simili tra i diversi sottogruppi analizzati, sebbene fossero più forti tra le persone con meno di 40 rispetto a quelle con età maggiore, e nei fumatori, rispetto a chi non fumava al momento.
Il perché delle differenze tra uomini e donne non è chiaro e le ragioni potrebbero vedere l’interazione di diversi fattori. Bisognerà anche capire i meccanismi dell'associazione e determinare l’utilità clinica dell’ematuria come marker che contribuisce allo sviluppo di malattia renale cronica. “Sono necessari ulteriori studi per verificare se l’ematuria, in particolare l’ematuria persistente, possa aiutare a identificare uomini e donne ad alto rischio di MRC e se un’appropriata gestione dell’ematuria possa aiutare a ridurre il rischio successivo e la progressione verso l’insufficienza renale” concludono gli autori.
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