Riflettori puntati sull’intubazione nei pazienti critici

Descrizione dello studio

• Lo studio di coorte prospettico INTUBE (International Observational Study to Understand the Impact and Best Practices of Airway Management in Critically Ill Patients) ha coinvolto pazienti critici sottoposti a intubazione tracheale in reparti di terapia intensiva, in pronto soccorso o in reparto.
• I 2.964 pazienti inclusi sono stati reclutati in 197 centri da 29 paesi nei 5 continenti.
• L’esito primario era l’incidenza di eventi avversi maggiori peri-procedurali entro 30 minuti dall’inizio della procedura di intubazione.
• Questo esito comprendeva la presenza di almeno un evento tra instabilità cardiovascolare, ipossiemia grave o arresto cardiaco.
• Gli esiti secondari includevano la mortalità in terapia intensiva.
• Fonte di finanziamento: Università Milano-Bicocca.

Risultati principali

• Nella popolazione dello studio, la principale ragione di intubazione è stata l’insufficienza respiratoria (52,3% dei pazienti), seguita da compromissione neurologica (30,5%) e instabilità cardiovascolare (9,4%).
• Il 45,2% dei pazienti è andato incontro ad almeno un evento avverso maggiore peri-intubazione.
• L’instabilità cardiovascolare è stato l’evento avverso più comune, osservata nel 42,6% di tutti i pazienti sottoposti a intubazione di emergenza, seguita da ipossiemia grave (9,3%) e arresto cardiaco (3,1%).
• La mortalità in terapia intensiva è stata del 32,8%.

Limiti dello studio

• Non è possibile escludere un bias di selezione legato ai pazienti e ai centri coinvolti e la presenza di fattori confondenti residui.
• Non è stato possibile avere accesso diretto ai dati relativi agli eventi avversi che sono stati auto-riferiti.

Perché è importante

• L’intubazione tracheale è una procedura ad alto rischio frequentemente praticata in pazienti critici.
• Sono pochi i dati disponibili sulla frequenza e la gravità degli eventi avversi che si verificano a livello peri-procedurale.
• La valutazione sistematica della pratica clinica e la presentazione di eventi avversi potrebbero rappresentare il punto di partenza per scegliere gli interventi ai quali dare priorità per ridurre il rischio.