Raccomandazioni ESMO-ESGO per il tumore ovarico allo stadio iniziale e “borderline”

Raccomandazioni chiave

• Gestione chirurgica:
  • Eseguire la laparotomia per i tumori allo stadio iniziale.
  • La chirurgia mininvasiva può essere utilizzata per la ripetizione della stadiazione.
  • La chirurgia per la ripetizione della stadiazione peritoneale è obbligatoria.
  • La ripetizione della stadiazione peritoneale deve essere presa in considerazione nei casi di lesioni da carcinoma intraepiteliale sieroso tubarico (serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC) apparentemente isolate individuate per caso.
  • La stadiazione chirurgica mediante dissezione linfonodale sistematica della regione pelvica e para-aortica è lo standard.
• Chirurgia con preservazione della fertilità:
  • Può essere offerta per tutti i carcinomi in stadio IA e IC1 di basso grado, ma non per stadi >I.
• Chemioterapia adiuvante:
  • Raccomandata per le pazienti con tumore ovarico in stadio I–IIA.
  • Non raccomandata per lesioni STIC isolate individuate per caso.
  • Il carboplatino in monoterapia o in combinazione con paclitaxel è un regime terapeutico accettabile; sono raccomandati ≥3 cicli.
• Tumori ovarici “borderline” (borderline ovarian tumor, BOT):
  • Offrire trattamento chirurgico con preservazione della fertilità alle pazienti giovani.
  • Per i BOT mucinosi è raccomandata la salpingo-ooforectomia unilaterale.
  • La cistectomia può essere offerta nei BOT sierosi (sBOT), per preservare la fertilità.
  • Eseguire la stadiazione peritoneale chirurgica nei sBOT.
  • Valutare la ripetizione della stadiazione nei sBOT con pattern micropapillare o esplorazione visiva incompleta della cavità peritoneale.
  • Rimuovere gli impianti peritoneali per la stadiazione e per scopi terapeutici nei sBOT.
  • Valutare la chirurgia con preservazione della fertilità in pazienti selezionate con sBOT in stadio II–III.