Quantificato il rischio di infarto del miocardio nei pazienti con vasculopatia periferica

Descrizione dello studio

• Analisi secondaria dei dati dello studio multicentrico internazionale (28 Paesi) EUCLID, che ha randomizzato in doppio cieco a una terapia con ticagrelor or clopidogrel 13.885 pazienti (72% maschi), con APP sintomatica e un indice caviglia-braccio ≤0,80 (oppure una storia di precedente rivascolarizzazione).
• Outcome: incidenza di IM nel follow-up indipendentemente dal braccio di trattamento.
• È stato sviluppato un modello di regressione multivariata per individuare i fattori associati all’IM e un’analisi a regressione di Cox multivariata tempo-dipendenteha determinato l’associazione tra IM, morte cardiovascolare o ricovero per ischemia acuta degli arti.
• Fonti del finanziamento: EUCLID è stato finanziato da Astra Zeneca, questa analisi secondaria dalla German Research Foundation.

Risultati principali

• Nel follow-up mediano di 30 mesi hanno subito un IM 683 pazienti (4,9%, pari a 2,4 eventi per 100 pazienti-anni).
• Caratteristiche pazienti con IM vs non-IM: età maggiore (mediana 69 vs 66), maggiore probabilità di diabete (51,1% vs 37,8%), precedente rivascolarizzazione arti inferiori (68,2% vs 56,1%) e ABI <.
• Tra i pazienti con IM durante follow-up: IM tipo 1 nel 59,3%, IM tipo 2 nel 34,6%, IM tipo 4a nel 2%, IM tipo 3 nell’1,8%, IM tipo 4 nell’1,6% e IM tipo 5 nello 0,7%.
• IM post randomizzazione associato in maniera indipendente con morte cardiovascolare (adjHR 9,0; IC 95% 7,3-11,2 P<0,001) e ischemia acuta degli arti tale da richiedere ospedalizzazione (adjHR 2,5; IC 95% 1,3-5,0 P=0,008)

Perché è importante

• L’aumentato rischio di IM nei pazienti con APP era noto, ma questo studio lo ha quantificato, individuano una serie di variabili di cui tenere conto per migliorare la prevenzione.