Pembrolizumab dimostra benefici nel mCRPC pesantemente pretrattato

  • Tucker MD & al.
  • Cancer Med
  • 03/07/2019

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Pembrolizumab ha evidenziato un declino dell’antigene prostatico specifico (prostate specific antigen, PSA) confermato ≥50% nel 17% dei pazienti con tumore della prostata resistente alla castrazione metastatico (metastatic castrate-resistant prostate cancer, mCRPC) pesantemente trattato.
  • Il 75% degli uomini portatori di mutazioni patogene di LRP1b ha ottenuto un declino del PSA confermato ≥50%.

Perché è importante

  • Le mutazioni di LRP1b sono un potenziale marcatore della risposta a pembrolizumab nel mCRPC.

Disegno dello studio

  • Studio di 48 pazienti con mCRPC pesantemente trattato che hanno ricevuto ≥1 ciclo di pembrolizumab.
  • Finanziamento: nessun finanziamento esterno.

Risultati principali

  • Il 94% dei pazienti aveva ricevuto ≥3 linee di terapia precedenti.
  • Il 52% dei pazienti ha ricevuto terapia concomitante con pembrolizumab.
  • Il 21% dei pazienti ha riportato un declino del PSA confermato ≥30%, il 17% un declino ≥50% e l’8% un declino ≥90%.
  • Nei 23 pazienti che hanno ricevuto terapia concomitante con enzalutamide, il 22% ha riportato una riduzione del PSA ≥50%.
  • La sopravvivenza libera da progressione (progression-free survival, PFS) in base al PSA (PSA-PFS) mediana era di 1,8 mesi.
  • Nel 38% dei pazienti con profilazione genomica somatica valutabile:
    • le alterazioni più comuni erano fusione TMPRSS2-ERG (33%), perdita di PTEN (28%) e amplificazioni di AR (22%);
    • 4 pazienti presentavano una mutazione di LRP1b e il 75% di essi ha riportato un declino del PSA ≥50%.
  • Il tasso di eventi avversi (adverse event, AE) era del 35%; sono stati segnalati 3 AE di grado 3.

Limiti

  • Disegno retrospettivo e campione di piccole dimensioni.