NSCLC: ritardi nell’adozione dei test molecolari e delle terapie mirate secondo uno studio a livello nazionale olandese

Conclusioni

Uno studio a livello nazionale nel mondo reale condotto nei Paesi Bassi riporta ritardi nell’adozione dei test molecolari (cioè mutazioni o alterazioni genetiche), del sequenziamento di prossima generazione (next-generation sequencing, NGS) e delle terapie mirate per il tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) in stadio IV.

Perché è importante

È raccomandato un maggiore utilizzo di queste tecnologie, in linea con le linee guida internazionali.

Disegno dello studio

Analisi dei referti di patologia molecolare a livello nazionale ottenuti dal Registro di patologia olandese; i risultati sono stati collegati al Registro tumori dei Paesi Bassi per i pazienti affetti da NSCLC in stadio IV (n=1.193) nel periodo tra il 2017 e il 2019.
Finanziamento: Medicina personalizzata della Netherlands Organisation for Health Research and Development.

Risultati principali

Sono stati condotti test molecolari predittivi (per almeno 1 marcatore):
- nell’85% degli adenocarcinomi;
- nel 60,4% degli NSCLC non altrimenti specificati;
- nel 17,4% dei carcinomi a cellule squamose.
I tassi più alti dei test molecolari sono risultati quelli per le alterazioni di EGFR e ALK (adenocarcinoma: rispettivamente 82,7% e 80,7%).
Un paziente su 6 non è stato sottoposto a test delle mutazioni somatiche dell’EGFR.
Il sequenziamento di prossima generazione ha consentito di individuare con maggiore frequenza alterazioni rilevanti dal punto di vista terapeutico rispetto agli approcci con sequenziamento di un singolo gene (62,4% vs. 56,5%; p=0,004 per gli adenocarcinomi), grazie a tasso di fallimento inferiore, test più completi e maggiore sensibilità.
L’adozione della terapia mirata, variabile a seconda del bersaglio “azionabile”, è stata inferiore al previsto:
- EGFR, 85,8%;
- ALK, 74,7%;
- BRAF, 51,5%;
- ROS1, 33,7%.

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