NSCLC: l’aggiunta di farmaci anti-angiogenici ai TKI dell’EGFR determina una PFS migliore

Perché è importante

• Studi precedenti che hanno confrontato la terapia di combinazione con la monoterapia hanno ottenuto risultati contrastanti.

Disegno dello studio

• Revisione sistematica e metanalisi di 5 sperimentazioni randomizzate e controllate (randomized controlled trial, RCT) di TKI dell’EGFR in monoterapia o in combinazione con un farmaco anti-angiogenico in pazienti con NSCLC in stadio avanzato.
• Metanalisi di rete (network meta-analysis, NMA) di 10 RCT di TKI dell’EFGR di prima generazione in monoterapia rispetto a una terapia sperimentale (TKI dell’EGFR di prima generazione più un farmaco anti-angiogenico, TKI dell’EGFR di prima generazione più chemioterapia oppure TKI dell’EGFR di seconda o terza generazione in monoterapia) in pazienti con NSCLC in stadio avanzato.
• Finanziamento: nessuno.

Risultati principali

• La terapia di combinazione era associata a una PFS significativamente migliore rispetto ai TKI dell’EGFR in monoterapia (HR aggregato, 0,59; IC 95%, 0,51-0,69), ma non è stata osservata alcuna differenza nella sopravvivenza complessiva (overall survival, OS).
• PFS mediana:
  • 17,8 mesi (IC 95%, 16,5-19,3 mesi) con la terapia di combinazione;
  • 11,7 mesi (IC 95%, 11,1-12,7 mesi) con i TKI dell’EGFR in monoterapia.
• La terapia di combinazione era associata a un tasso significativamente maggiore di AE di grado ≥3 rispetto alla monoterapia:
  • rischio relativo di 1,72 (IC 95%, 1,43-2,06).
• Secondo la NMA, tutte le terapie sperimentali hanno ottenuto una PFS migliore rispetto ai TKI dell’EFGR di prima generazione.
• Nessuna differenza in termini di PFS tra le 3 terapie sperimentali.

Limiti

• Nessuno incluso.