NSCLC: la PCI riduce le metastasi cerebrali, ma non determina benefici in termini di OS

  • Liu L & al.
  • Front Oncol
  • 01/01/2020

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • L’irradiazione cranica profilattica (prophylactic cranial irradiation, PCI) è associata a un’incidenza significativamente inferiore di metastasi cerebrali nei pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC), specialmente nei pazienti che presentano un buono stato di validità, ma non offre alcun beneficio in termini di sopravvivenza.

Perché è importante

  • Sebbene studi precedenti abbiano suggerito un’associazione tra PCI e un’incidenza significativamente inferiore di metastasi cerebrali, i dati sul beneficio in termini di sopravvivenza erano contrastanti.

Disegno dello studio

  • Metanalisi di 7 studi su 1.462 pazienti affetti da NSCLC sottoposti a PCI (n=717) oppure non sottoposti a PCI (n=745).
  • Finanziamento: National Natural Science Foundation of China.

Risultati principali

  • Il ricevimento di PCI era associato a un’incidenza significativamente inferiore di metastasi cerebrali:
    • rischio relativo di 0,37 (IC 95%, 0,26–0,52).
  • Il ricevimento di PCI non era associato a una sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) migliore:
    • HR aggregato di 1,01 (IC 95%, 0,87–1,22).
  • La PCI era associata a una riduzione significativa delle metastasi cerebrali nei pazienti con stato di validità buono:
    • HR di 0,21 (IC 95%, 0,10–0,47).
  • Le tossicità e gli eventi avversi correlati alla PCI sono stati ritenuti trascurabili e includevano alopecia, cefalea, stanchezza, tossicità cutanea, nausea e vomito.
  • Uno studio ha riportato un’elevata incidenza di deficit cognitivo, ma non si sono avute segnalazioni di effetti negativi sulla qualità della vita (quality of life, QoL) a causa di eventi avversi correlati alla PCI.

Limiti

  • Studio retrospettivo con potenziale distorsione del rischio.