NSCLC allo stadio iniziale: il trattamento chirurgico è migliore della radioterapia stereotassica corporea

  • Chi A & al.
  • JAMA Netw Open
  • 01/11/2019

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) allo stadio iniziale sottoposti a trattamento chirurgico ottengono una sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) migliore rispetto a quelli trattati con radioterapia stereotassica corporea (stereotactic body radiotherapy, SBRT), specialmente quando l’esame dei linfonodi (lymph node examination, LNE) regionali include >10 linfonodi.

Perché è importante

  • Studi precedenti di confronto della sopravvivenza tra trattamento chirurgico e SBRT hanno ottenuto risultati contrastanti.

Disegno dello studio

  • 104.709 pazienti con NSCLC allo stadio iniziale del National Cancer Database sottoposti a SBRT (n=13.379) o trattamento chirurgico (n=91.330).
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Tutti i tipi di chirurgia erano associati a una OS migliore rispetto alla SBRT:
    • resezione a cuneo, aHR=0,67; P
    • segmentectomia, aHR=0,60; P
    • lobectomia, aHR=0,53; P
    • pneumonectomia, aHR=0,75; P
  • I pazienti chirurgici sottoposti a LNE regionali presentavano una OS significativamente migliore rispetto a quelli che non hanno ricevuto LNE (63,6% vs. 49,8%; HR=0,66; P10 linfonodi era associato alla OS migliore (50,2% con 0 LNE vs. 62,9% con 1–10 LNE vs. 65,3% con 11–15 LNE vs. 64,6% con >15 LNE; P
  • Nei pazienti sottoposti a SBRT non è stata osservata alcuna differenza significativa in termini di OS tra i pazienti sottoposti a LNE regionali e quelli che hanno ricevuto solo SBRT.
  • Dopo l’appaiamento in base all’indice di propensione resezione sublobare (HR=0,56; P

Limiti

  • Possibile distorsione da selezione.