Nel mCRC con coinvolgimento epatico i vari approcci chirurgici ottengono risultati simili

  • Ghiasloo M & al.
  • Eur J Surg Oncol

  • Univadis
  • Notizie di oncologia
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Conclusioni

  • Una metanalisi di rete evidenzia poche differenze in termini di esiti usando un approccio che prevede prima la resezione intestinale (bowel-first approach, BFA), un approccio che prevede prima la resezione epatica (liver-first approach, LFA) o un intervento chirurgico simultaneo (simultaneous surgery, SIM) nei pazienti con tumore colorettale metastatico (metastatic colorectal cancer, mCRC) e metastasi epatiche.

Perché è importante

  • I risultati suggeriscono che i piani di trattamento devono essere personalizzati in base alle caratteristiche oncologiche, tecniche e cliniche di ciascun paziente.

Disegno dello studio

  • Revisione sistematica e metanalisi di rete che ha confrontato BFA, LFA e SIM (44 studi; N=10.848; BFA: 68,24%; SIM: 22,04%; LFA: 9,72%).
  • Finanziamento: nessuno.

Risultati principali

  • Mancato completamento del trattamento previsto (mancata esecuzione di entrambi gli interventi chirurgici programmati nei pazienti con approcci non simultanei; 8 studi; n=1.370):
    • l’approccio LFA era associato più spesso a insuccesso rispetto a
      • SIM, 33,73% rispetto a 18,98% (OR per SIM vs. LFA, 0,25; P=0,0008);
      • BFA, 5,98% (OR per LFA vs. BFA, 7,54; P=0,0001).
    • Non è stata osservata alcuna differenza significativa tra SIM e BFA.
  • Morbilità importante (grado di Clavien-Dindo 3 o superiore, 14 studi):
    • più comune con SIM rispetto a LFA, OR=3,45 (P=0,05);
    • nessuna differenza tra LFA e BFA o SIM e BFA.
  • L’approccio SIM presentava una sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) a 5 anni maggiore rispetto a quello LFA (OR, 0,47; P=0,02). 
  • Nessuna differenza in termini di OS tra SIM e BFA o tra LFA e BFA.

Limiti

  • 43 dei 44 studi erano retrospettivi, 1 era prospettico.