Migliore QoL con gli inibitori del checkpoint immunitario nel tumore polmonare non a piccole cellule

• Una metanalisi di 10 sperimentazioni randomizzate e controllate (randomized controlled trial, RCT) riporta una migliore QoL con gli ICI rispetto alla chemioterapia.

Perché è importante

• I risultati della prima metanalisi di questo tipo suggeriscono che una sopravvivenza più lunga è caratterizzata da una migliore QoL.

Disegno dello studio

• Metanalisi di 10 RCT identificate mediante una ricerca nei database PubMed, Embase e Cochrane Library.
• Gli esiti primari sono stati ottenuti mediante 2 questionari sulla QoL ben convalidati: il questionario sulla qualità della vita a 30 item (Quality of Life Questionnaire Core 30 items, QLQ-C30) e il questionario a cinque dimensioni con tre livelli EuroQol (EQ-5D-3L).
• Finanziamento: Major Program della Nanjing Medical Science and Technique Development Foundation.

Risultati principali

• Gli ICI erano inibitori della proteina di morte cellulare programmata 1 o del ligando 1 della proteina di morte cellulare programmata. Nello specifico gli ICI erano pembrolizumab, nivolumab, durvalumab e atezolizumab.
• Il follow-up mediano è stato di 22,5 settimane.
• Il tempo al primo deterioramento è risultato più lungo del 14% con gli ICI rispetto alla chemioterapia in base al QLQ-C30 (HR=0,86; P=0,013). Sono stati osservati risultati simili per funzione fisica, funzione di ruolo e dolore.
• La variazione media è risultata migliore per gli ICI rispetto alla chemioterapia in base a:
  • QLQ-C30, 3,64; P=0,001;
  • scala analogica visiva dell’EQ-5D, 4,74; P=0,001.
• Nessuna differenza significativa tra ICI e chemioterapia:
  • indice di utilità dell’EQ-5D, differenza nella variazione media=0,03; P=0,094.
• Variazione media dal basale al follow-up:
  • ICI, 2,57 (P=0,019);
  • chemioterapia, -1,31; P=0,284.
• L’analisi di sottogruppo non ha rilevato differenze nei risultati tra studi in aperto e sperimentazioni in doppio cieco.

Limiti

• Non è stato indicato il numero di pazienti delle 10 RCT.