MIBC: un ritardo della RC dopo NACT e TURBT è legato a una sopravvivenza peggiore

  • Chu AT & al.
  • Cancer
  • 06/03/2019

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Nei pazienti con tumore della vescica muscolo invasivo (muscle-invasive bladder cancer, MIBC) un ritardo della cistectomia radicale (radical cystectomy, RC) di >12 settimane dopo la resezione transuretrale del tumore della vescica (trahsurethral resection of bladder tumor, TURBT) o di 11 settimane dopo la chemioterapia neoadiuvante (neoadjuvant chemotherapy, NACT) è associato a una sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) peggiore.
  • La residenza in una zona rurale e un cambiamento della struttura di ricevimento di TURBT e RC erano associati a ritardi della RC senza NACT.

Perché è importante

  • I risultati evidenziano disparità sanitarie nell’accesso tempestivo a cure chirurgiche complesse e nel coordinamento delle cure.

Disegno dello studio

  • Studio di 1.509 pazienti con MIBC sottoposti a RC.
  • Finanziamento: School of Medicine III Relocation Stipend dell’University of Washington e Howard J. Cohen Bladder Cancer Foundation.

Risultati principali

  • Il 18% dei pazienti ha ricevuto NACT.
  • L’intervallo di tempo medio dalla TURBT alla NACT era di 69 giorni.
  • Ritardi della RC non hanno peggiorato la sopravvivenza dei pazienti di età >80 anni (P=0,67).
  • Un ritardo della RC di >12 settimane dopo la TURBT o di >11 settimane dopo la NACT era associato a un aumento del rischio di mortalità complessiva rispetto al trattamento chirurgico tempestivo:
    • senza NACT (età
    • dopo NACT (tutti i pazienti), HR=1,63 (IC 95%: 1,06–2,52).
  • I fattori associati a un ritardo della RC nei pazienti non sottoposti a NACT erano alta povertà o residenza in zona non metropolitana, cambiamento della struttura di ricevimento di TURBT e RC, sesso maschile.
  • Nei pazienti sottoposti a NACT uno stato positivo dei linfonodi era associato a un aumento della mortalità.

Limiti

  • Disegno retrospettivo.