MIBC: TUR+chemioterapia sono un’opzione fattibile per pazienti selezionati

  • Audenet F & al.
  • J Urol
  • 01/11/2018

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il trattamento definitivo con resezione transuretrale (transurethral resection, TUR) più chemioterapia può migliorare la sopravvivenza in un sottoinsieme di pazienti con tumore della vescica muscolo invasivo (muscle invasive bladder cancer, MIBC).

Perché è importante

  • La cistectomia radicale standard è associata a morbilità e mortalità significative.
  • Sono necessari ulteriori studi per identificare i pazienti che possono ottenere benefici dal trattamento con TUR+chemioterapia.

Disegno dello studio

  • Pazienti con MIBC hanno ricevuto TUR+chemioterapia definitiva (n=1.538) o cistectomia radicale±chemioterapia perioperatoria (n=17.866) durante il periodo 2004–2015.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • I tassi di mortalità erano significativamente inferiori (P
  • 30 giorni (0,2% vs. 2,6%) e
  • 90 giorni (3,8% vs. 6,5%).
  • Dopo un follow-up mediano di 19,6 mesi, la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) a 2 e 5 anni era rispettivamente del 49,0% e del 32,9% nei pazienti trattati con TUR+chemioterapia.
  • Nel gruppo trattato con TUR+chemioterapia i predittori significativi di mortalità erano:
    • età più avanzata alla diagnosi (HR: 1,02; P
    • indice di comorbilità di Charlson ≥2 (HR: 1,41; P=0,020);
    • assicurazione Medicare (HR: 1,23; P=0,042);
    • assicurazione Medicaid o altra assicurazione governativa (HR: 1,56; P=0,014) e
    • stadio del tumore cT3–T4 (HR: 1,46; P
  • Nel gruppo trattato con TUR+chemioterapia, la sopravvivenza mediana era significativamente maggiore nei pazienti:
    • con malattia in stadio cT2 rispetto a cT3–T4 (28,8 vs. 15,7 mesi; P
    • di età
  • Limiti

    • Disegno osservazionale.