MIBC: la terapia trimodale è meno efficace e più costosa del trattamento chirurgico

  • Williams SB & et al.
  • JAMA Surg

  • Univadis
  • Notizie di oncologia
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Conclusioni

  • Nei pazienti con tumore della vescica muscolo-invasivo (muscle-invasive bladder cancer, MIBC) la terapia trimodale è associata a una diminuzione significativa della sopravvivenza e a un costo maggiore rispetto alla sola cistectomia radicale.
  • Nei pazienti statunitensi, i costi annuali stimati della terapia trimodale sono superiori di 335 milioni di dollari (68%) rispetto al costo dell’intervento chirurgico.

Perché è importante

  • Le linee guida hanno raccomandato la terapia trimodale in pazienti selezionati; mancano tuttavia evidenze convincenti a supporto.
  • L’uso di terapia trimodale è aumentato negli ultimi tempi.

Disegno dello studio

  • Analisi appaiata in base all’indice di propensione di 1.374 pazienti di età ≥66 anni del database collegato Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare sottoposti a sola cistectomia radicale o terapia trimodale.
  • Finanziamento: Peer Reviewed Cancer Research Program dell’US Department of Defense e Herzog Foundation.

Risultati principali

  • I pazienti che hanno ricevuto terapia trimodale hanno ottenuto una sopravvivenza complessiva (overall survival, OS; HR: 1,49; IC 95%: 1,31–1,69) e una sopravvivenza cancro-specifica (HR: 1,55; IC 95%: 1,32–1,83) significativamente inferiori rispetto a quelli trattati solo chirurgicamente.
  • I costi mediani totali dopo 90 giorni (80.174 $ vs. 69.181 $) e 180 giorni (179.891 $ vs. 107.017 $) erano significativamente maggiori in caso di terapia trimodale.
  • L’estrapolazione dei costi del trattamento per i pazienti statunitensi con diagnosi di MIBC nel 2011 ha evidenziato una spesa superiore di 335 milioni di dollari in caso di terapia trimodale rispetto alla cistectomia radicale (492 milioni di dollari).

Limiti

  • Analisi retrospettiva.
  • Il tipo di terapia trimodale era sconosciuto.