Metastasi cerebrali dell’NSCLC: l’aggiunta di inibitori del checkpoint immunitario alla SRS non migliora la sopravvivenza

  • Shepard MJ & al.
  • J Neurosurg
  • 26/07/2019

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • L’uso di inibitori del checkpoint immunitario (immune checkpoint inhibitor, ICI) in concomitanza con la radiochirurgia stereotassica (stereotactic radiosurgery, SRS) per le metastasi cerebrali (brain metastasis, BM) dei pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) non offre alcun vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto alla sola SRS, ma il trattamento concomitante ottiene un tasso di risposta completa maggiore.

Perché è importante

  • Circa la metà dei pazienti con NSCLC sviluppa BM, ma i pazienti con BM non trattate sono stati esclusi dalle sperimentazioni cliniche su cui si basano le approvazioni della Food and Drug Administration (FDA).

Disegno dello studio

  • Cinquantuno pazienti con NSCLC sottoposti a SRS per BM hanno ricevuto ICI concomitanti (n=17) oppure no (n=34).
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Nessuna differenza significativa tra gruppi in termini di OS, PFS intracranica e tasso di controllo del tumore individuale.
  • Il tasso di controllo locale a 12 mesi era simile tra gruppi, ma il gruppo trattato con ICI concomitanti presentava un tasso significativamente maggiore di risposta completa per le BM trattate con SRS rispetto al gruppo naïve agli ICI (50% vs. 15,6%; P=0,012).
  • Il tempo mediano alla regressione del tumore era inferiore nel gruppo trattato con ICI concomitanti rispetto al gruppo naïve agli ICI (2,5 vs. 3,1 mesi; P
  • Non è stato osservato alcun aumento degli eventi avversi della SRS con l’uso di ICI.

Limiti

  • Studio retrospettivo monocentrico.