Melanoma: il tipo di fallimento degli ICI è predittivo del beneficio della successiva terapia locale

  • Klemen ND & al.
  • J Immunother Cancer
  • 24/07/2019

  • Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il tipo di fallimento della terapia (progressione dei tumori conclamati rispetto a nuove metastasi) durante/dopo il trattamento con inibitori del checkpoint immunitario (immune checkpoint inhibitor, ICI) è predittivo del beneficio in termini di sopravvivenza libera da progressione (progression-free survival, PFS) della successiva terapia locale nel melanoma metastatico.

Perché è importante

  • I risultati possono aiutare a identificare i pazienti che è probabile ottengano benefici dalla terapia locale.

Risultati principali

  • La terapia locale per ottenere nessuna evidenza di malattia (no evidence of disease, NED) rispetto a malattia residua non progressiva (nonprogressive residual disease, NPRD) era associata a una PFS (15 vs. 8 mesi; P=0,91) e una sopravvivenza malattia-specifica (disease-specific survival, DSS) mediane simili (non raggiunta per entrambe; P=0,12).
  • La progressione in metastasi conclamate era associata a una PFS a 3 anni (70% vs. 6%; P=0,001) e una DSS a 5 anni (93% vs. 31%; P=0,046) migliori rispetto a nuove metastasi.
  • I pazienti con tumori primitivi in sedi non esposte al sole presentavano una DSS peggiore rispetto a quelli con tumori primitivi in sedi esposte al sole (P=0,02).

Disegno dello studio

  • Sono stati inclusi 52 pazienti con melanoma metastatico trattati con anticorpi contro CTLA-4, PD-1 o PD-L1 che avevano subito progressione della malattia, gestiti con terapia locale (trattamento chirurgico, ablazione o radioterapia stereotassica corporea).
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Limiti

  • Studio retrospettivo.
  • Campione di pazienti di piccole dimensioni.