Meglio rimandare l’intervento chirurgico in caso di recente infezione da SARS-COV-2?

Perché è importante

• Con ogni probabilità il virus SARS-CoV-2 è destinato a continuare a circolare nella popolazione e occorre quindi imparare come conviverci.
• Lo stato emergenziale causato dalla pandemia di COVID-19 ha costretto a rimandare numerosi interventi chirurgici che dovranno essere recuperati.
• Un recente studio ha riscontrato un rischio di mortalità a 90 giorni aumentato per chi veniva operato entro 8 settimane dalla positività a SARS-CoV-2, suggerendo che potesse essere necessario rimandare l’intervento.

Come è stato condotto lo studio

• È stato usato un approccio chiamato “target trial emulation” in cui si usano dati osservazionali per mimare il più possibile uno studio randomizzato controllato.
• Sono stati inclusi nello studio 29.093 pazienti sottoposti a chirurgia maggiore elettiva nel 2021, periodo in cui le varianti prevalenti di SARS-CoV-2 negli USA erano la Alfa e la Delta.
• Mediante pseudo-randomizzazione la coorte è stata divisa in 3 gruppi: il gruppo di pazienti che aveva avuto un’infezione da SARS-CoV-2 1-30 giorni prima dell’intervento (n=238), il gruppo dei pazienti che era risultato positivo 31-60 giorni prima dell’intervento (n=220) e il gruppo controllo (nessuna positività recente; n=28.635).
• Usando metodi statistici appropriati è stata stimata la probabilità di esiti avversi (morte, eventi cardiaci, esiti neurologici e respiratori, infezioni chirurgiche ed eventi tromboembolici) nei 30 giorni successivi all’intervento.

Risultati principali

• Si sono verificati esiti post-operatori avversi nel 4,7% dei pazienti del gruppo controllo, nel 7,6% dei pazienti che avevano contratto l’infezione meno di un mese prima dell’intervento e nel 3,2% dei pazienti che lo avevano contratto meno di due mesi prima.
• L’OR per gli esiti avversi era 1,40 (95%CI 0,77-2,35) tra coloro con infezione nei giorni pre-operatori 1-30 e 0,68 (95%CI 0.26-1,42) tra coloro con infezione nei giorni pre-operatori 31-60.