Mastectomia: la ricostruzione mammaria immediata prima della chemioterapia è OK

  • Heeg E & al.
  • Br J Surg
  • 06/08/2019

  • Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Le attuali linee guida europee raccomandano un limite massimo di 6 settimane tra mastectomia o chirurgia conservativa della mammella e l’inizio della chemioterapia.
  • Una coorte a livello nazionale indica che la ricostruzione mammaria immediata (immediate breast reconstruction, IBR) dopo la mastectomia riduce marginalmente le probabilità di ricevere chemioterapia adiuvante (adjuvant chemotherapy, ACT) entro 6 settimane, ma non entro 9 o 12 settimane.

Perché è importante

  • Gli autori concludono che il ritardo è clinicamente talmente non significativo che l’IBR non è controindicata nelle pazienti che necessitano di ACT.

Disegno dello studio

  • Coorte prospettica, di popolazione, nazionale, olandese di tutte le pazienti sottoposte a mastectomia con o senza IBR prima dell’ACT (n=6.300) dal 2012 al 2016 del database NABON Breast Cancer Audit.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il 73,0% della coorte è stato sottoposto solo a mastectomia; il 27,0% ha ricevuto IBR post-mastectomia.
  • Il tempo mediano dal trattamento chirurgico all’ACT era di 36 giorni (intervallo interquartile [interquartile range, IQR]: 29–47 giorni) nel gruppo sottoposto a IBR rispetto a 34 giorni (IQR: 28–44 giorni) nel gruppo non sottoposto a IBR.
  • Usando l’appaiamento in base all’indice di propensione, il gruppo sottoposto a IBR (rispetto al gruppo non sottoposto a IBR) ha evidenziato un ricevimento leggermente inferiore di ACT entro 6 settimane (OR: 0,95; IC 95%: 0,90–0,99), ma non entro 9 settimane (OR: 0,97; IC 95%: 0,95–1,00) o 12 settimane (OR: 1,00; IC 95%: 0,99–1,01).

Limiti

  • Disegno osservazionale.
  • Nel database non erano disponibili tutte le misure confondenti.