Mastectomia con IBR: la dissezione dei linfonodi ascellari non aumenta la morbilità a 30 giorni

  • Bogach J & al.
  • Breast Cancer Res Treat

  • Univadis
  • Notizie di oncologia
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Conclusioni

  • La dissezione dei linfonodi ascellari (axillary lymph node dissection, ALND; vs. biopsia del linfonodo sentinella o sentinel lymph node biopsy, SLNB) non influisce negativamente sul tasso di complicanze a 30 giorni dopo la mastectomia con ricostruzione mammaria immediata (immediated breast reconstruction, IBR) per tumore mammario invasivo non metastatico.

Perché è importante

  • Alcuni piccoli studi riportano per l’ALND tassi maggiori di complicanze della ferita, perdita degli espansori tissutali e sieroma dopo la mastectomia con IBR.
  • Le complicanze post-chirurgiche ritardano l’avvio della chemioterapia adiuvante.
  • I risultati di questa ampia coorte dovrebbero ridurre i timori di complicanze dell’ALND e post-mastectomia.

Disegno dello studio

  • Studio di coorte retrospettivo di 18.232 pazienti affette da tumore mammario invasivo in stadio I–III sottoposte a mastectomia unilaterale con IBR e chirurgia ascellare presenti nei file utente del Programma nazionale per il miglioramento della qualità chirurgica (National Surgical Quality Improvement Program, NSQIP) dell’American College of Surgeons (che coinvolge vari Paesi e centinaia di ospedali).
  • Confronto di 3.727 pazienti sottoposte ad ALND, 12.632 a SLNB e 1.873 ad ALND + SLNB dal 2008 al 2018.
  • Esito primario: morbilità a 30 giorni dopo mastectomia con IBR.
  • Finanziamento: nessuno.

Risultati principali

  • Nessuna differenza tra gruppi nella morbilità a 30 giorni (ALND: 4,9%, SLNB: 4,3% e ALND + SLNB: 4,2%; P=0,207).
  • Il tipo di chirurgia ascellare non è risultato un predittore indipendente di complicanze a 30 giorni rispetto a SLNB, ALND (OR=0,78; IC 95% 0,52–1,15) e ALND + SLNB (OR=0,87; IC 95% 0,52–1,45).

Limiti

  • Disegno retrospettivo osservazionale.
  • Non sono noti dati a livello individuale sulla stadiazione e le indicazioni per il tipo di intervento chirurgico.