Mammografia 3D: riduce i falsi positivi, ma non è efficace dal punto di vista dei costi

  • J Natl Cancer Inst

  • Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La tomosintesi mammaria digitale (digital breast tomosynthesis, DBT, mammografia 3D) riduce il tasso di falsi positivi del 24%­–28% rispetto alla mammografia digitale (digital mammography, DM), ma il suo costo aggiuntivo di 56 USD per esame la rende non efficace in termini di costo negli Stati Uniti. 

Perché è importante

  • La DBT è stata adottata diffusamente negli Stati Uniti dopo la sua introduzione nel 2011. Nel 2018 il 50% delle strutture possedeva un’unità per DBT.

Disegno dello studio

  • Tre modelli di tumore mammario del Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) hanno simulato donne di età ≥40 anni sottoposte a screening con DBT o DM a partire dal 2011, continuandolo per tutta la vita.
  • Le prestazioni dello screening si basano sui dati osservazionali di quasi 200.000 esami di DM e DBT presso 3 centri di ricerca afferenti al consorzio Ricerca di popolazione per l’ottimizzazione dello screening mediante regimi personalizzati (Population-based Research Optimizing Screening through Personalized Regimens, PROSPR).
  • I costi si basano sui tassi di rimborso Medicare del 2018, pari a 140,40 USD per la DM e 196,56 USD per la DBT, un costo aggiuntivo di 56,16 USD.
  • Finanziamento: National Institutes of Health (NIH); altri.

Risultati principali

  • Nell’analisi caso base (base-case) la DBT ha ridotto il tasso di esami falsi positivi di 237–268 su 1.000 donne, una riduzione relativa del 24%–28% rispetto alla DM.
  • La DBT possedeva tassi simili di mortalità, anni di vita e anni di vita corretti per la qualità (quality-adjusted life-year, QALY) rispetto alla DM.
  • I rapporti incrementali di costo-efficacia della DBT variavano da 195.026 USD a 270.135 USD per QALY guadagnato.

Limiti

  • Basato su dati osservazionali.