L’uso di antiacidi è legato a una riduzione del tumore polmonare

Perché è importante

• L’acido gastrico che raggiunge le vie respiratorie a causa del reflusso può provocare danni cellulari al rivestimento di cellule epiteliali dei polmoni.
• Vari studi meccanicistici indicano che gli H2 antagonisti inibiscono l’angiogenesi e la crescita tumorale.
• L’H2 antagonista cimetidina riduce il volume tumorale ripristinando l’espressione di citochine.
• I PPI incrementano la morte cellulare in linee di cellule tumorali.
• È noto che entrambi PPI e H2 antagonisti migliorano la sopravvivenza dei pazienti affetti da vari tumori, compreso il tumore polmonare.
• I risultati suggeriscono che la prescrizione di antiacidi può avere proprietà chemiopreventive e può essere valutata per la prevenzione del tumore polmonare nei fumatori.

Disegno dello studio

• Lo studio era una coorte retrospettiva, di popolazione, di un campione casuale (n=1.031.392) dell’intera popolazione sudcoreana nel 2002 e includeva un totale di 437.370 partecipanti di età ≥40 anni.
• Lo studio ha utilizzato i dati del database dell’assicurazione sanitaria nazionale coreana, che copre il 97% di tutti i residenti in Corea del Sud.
• Ogni partecipante ha registrato la durata dell’esposizione agli antiacidi (cioè i giorni cumulativi di uso di antiacidi) da gennaio 2006 fino alla diagnosi di tumore polmonare o a nessuna diagnosi. 
  • Sono stati definiti soggetti esposti ad antiacidi quelli con un uso di antiacidi ≥14 giorni mentre sono stati definiti soggetti con un’esposizione ad antiacidi inferiore o assente quelli con uso <14 giorni.
• I tumori polmonari di nuova insorgenza sono stati registrati durante il periodo di osservazione di 5 anni (da gennaio 2006 a dicembre 2010).
• Finanziamento: Myongji Hospital, Corea del Sud.

Risultati principali

• Il 68,9% dei partecipanti presentava un’esposizione ad antiacidi (n=301.201), mentre il 31,1% (n=136.171) presentava un’esposizione inferiore o assente.
• Nella popolazione esposta, l’esposizione era dovuta nel 56,5% solo a H2 antagonisti, nel 42,3% a H2 antagonisti e PPI e nell’1,2% solo a PPI.
• Durante il periodo di osservazione di 5 anni lo 0,28% (n=1.230 su 301.201) dei partecipanti esposti ad antiacidi ha sviluppato tumore polmonare rispetto allo 0,44% (n=597 su 136.171) dei partecipanti con esposizione inferiore o assente.
• L’analisi multivariata ha indicato che l’esposizione ad antiacidi prima della diagnosi di tumore polmonare è risultata associata in modo indipendente a un rischio inferiore del 36% di insorgenza di tumore polmonare (HR=0,64; P<0,001).

Limiti

• Disegno retrospettivo osservazionale.
• Nessuna informazione su tipo, stadio o istologia del tumore polmonare.
• Il numero di partecipanti esposti solo a PPI era troppo esiguo, precludendo lo studio della correlazione tra uso di PPI e insorgenza del tumore polmonare.
• Le comorbilità definite mediante i codici della Classificazione internazionale delle malattie (International Classification of Diseases, ICD) non sono state confermate utilizzando le cartelle cliniche dei pazienti.