Linfoma mantellare: il trapianto autologo di cellule staminali non provoca effetti tardivi

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I risultati di un’ampia analisi retrospettiva pubblicata su Blood Advances suggeriscono che i tassi di malattie respiratorie, disturbi del sangue e malattie infettive nei pazienti affetti da linfoma a cellule mantellari (mantle-cell lymphoma, MCL) non variano a seconda dell’intensità del trattamento somministrato.

L’elevata incidenza complessiva di questi effetti tardivi rispetto ai soggetti senza MCL è simile indipendentemente dal fatto che i pazienti abbiano ricevuto un trapianto autologo di cellule staminali (autologous stem cell transplantation, ASCT).

Risulta elevato anche il tasso di ricovero ospedaliero dei pazienti con MCL, ma anche in questo caso non differisce tra i sottogruppi dello studio sottoposti ad ASCT e non, che includevano pazienti adulti di età inferiore a 70 anni affetti da MCL trattati in Svezia tra il 2000 e il 2014.

Questi risultati potrebbero avere implicazioni per i medici tentati di evitare un trattamento di prima linea intensivo, incluso l’ASCT, perché è “impegnativo” e può causare effetti tardivi, scrivono gli autori dello studio.

In effetti, la grande maggioranza delle esigenze sanitarie a lungo termine dei pazienti con MCL sembra essere correlata al linfoma stesso, secondo l’autore dello studio Dott.ssa Ingrid Glimelius, PhD, del Dipartimento di Immunologia, Genetica e Patologia dell’Università di Uppsala, Svezia.

Lo studio di popolazione ha incluso 620 pazienti con MCL del Registro linfomi svedese di età compresa tra 18 e 69 anni con diagnosi tra il 2000 e il 2014. 247 di questi pazienti hanno ricevuto chemioterapia ad alto dosaggio con ASCT. I pazienti sono stati appaiati in rapporto 1:10 a soggetti sani.

Rispetto ai soggetti sani senza MCL, i pazienti con MCL hanno evidenziato un alto tasso di visite specialistiche e di visite in ospedale. I pazienti affetti da MCL hanno evidenziato anche un alto rischio di infezioni, complicanze respiratorie e disturbi del sangue rispetto ai soggetti sani.

Il risultato principale che emerge dal rapporto, tuttavia, è l’assenza di una differenza significativa nel tasso di complicanze tra i pazienti sottoposti ad ASCT e quelli non sottoposti ad ASCT.

Rispetto ai soggetti sani, i pazienti sottoposti ad ASCT (HR=5,62; IC 95%, 4,20–7,52) e non sottoposti ad ASCT (HR=4,66; IC 95%, 3,62–5,99) hanno evidenziato un rischio più elevato di infezioni.

Il rischio relativo di complicanze respiratorie e disturbi del sangue non differivano statisticamente, con intervalli di confidenza sovrapposti. Le visite in regime ambulatoriale, le visite in regime di ricovero e i giorni di degenza sono risultati simili tra braccio sottoposto ad ASCT e non.

Gli sperimentatori hanno osservato in effetti che la maggior parte dei pazienti è deceduta a causa del linfoma piuttosto che di una complicanza del trattamento o per un’altra causa.

L’articolo è un adattamento dell’originale, scritto da Andrew D Bowser, apparso su MDedge.com, parte di Medscape Professional Network.