Le donne in gravidanza che convivono con l’HIV presentano un rischio più alto di infezione da HPV

“Nelle WLWH [women living with HIV ovvero donne che convivono con l’HIV] in gravidanza è stata documentata un’alta prevalenza di HPV, superiore alla prevalenza nelle donne in gravidanza senza HIV”, scrivono Elisabeth McClymont, PhD, dell’Università della Columbia Britannica, Vancouver, Canada, e colleghi.

I risultati possono contribuire a 2 importanti obiettivi di salute pubblica globale: eliminare il tumore della cervice e migliorare gli esiti sanitari dei neonati.

“I nostri risultati, indice di un’elevata prevalenza di infezione da HPV durante la gravidanza nelle WLWH, in particolare tipi di HPV altamente oncogenici, evidenziano la necessità di screening e di vaccinazione contro l’HPV per le WLWH”, aggiungono. “Le WLWH sono una popolazione chiave per la prevenzione sia dell’HPV sia degli esiti avversi della gravidanza”.

Evidenze emergenti suggeriscono che l’infezione da HPV durante la gravidanza può essere collegata a esiti avversi della gravidanza stessa. Gli autori spiegano che sebbene le donne che convivono con l’HIV presentino tassi più elevati di infezione da HPV e di esiti avversi della gravidanza, non esistono revisioni precedenti sull’infezione da HPV durante la gravidanza nelle donne che convivono con l’HIV.

Uno studio di studi

McClymont e colleghi hanno condotto una ricerca nei database di ricerca medica standard fino al 18 gennaio 2022 sulla prevalenza aggregata e specifica per tipo di HPV e sugli esiti associati alla gravidanza di donne in gravidanza che convivono con l’HIV, includendo ove disponibili comparatori nell’ambito dello stesso studio rappresentati da donne senza HIV.

Hanno eseguito analisi di sottogruppo in base ai primer per la reazione a catena della polimerasi (polymerase chain reaction, PCR) utilizzati per identificare il tipo di HPV e in base alla regione (Africa, Asia ed Europa, Americhe).

L’analisi di 10 studi, che descrive la prevalenza dell’HPV in 1.594 donne in gravidanza che convivono con l’HIV, riporta quanto segue:

• la prevalenza aggregata di HPV nelle donne in gravidanza che convivono con l’HIV è risultata del 75,5% (intervallo, 23%–98%);
• la prevalenza aggregata di HPV nelle donne in gravidanza senza HIV è risultata del 48,1% (5 studi);
• le donne in gravidanza che convivono con l’HIV hanno evidenziato una probabilità superiore del 54% di essere HPV-positive rispetto alle donne in gravidanza senza HIV;
• l’HPV16 è il tipo di HPV identificato più comunemente nelle donne in gravidanza che convivono con l’HIV, seguito dall’HPV52.

Gli esperti sollecitano lo screening dell’HPV e del tumore della cervice per le donne che convivono con l’HIV

“L’HPV è un virus comune che può determinare displasia cervicale e tumore della cervice”, ammonisce la Dott.ssa Clara Paik, UC Davis Health, Sacramento, California, che non era coinvolta nello studio.

“L’HPV può anche essere associato a esiti avversi della gravidanza, quali parto pretermine e rottura prematura della membrana”, afferma. “Conoscere la prevalenza dell’infezione da HPV nelle donne in gravidanza che convivono con l’HIV è importante, al fine di valutare se questa popolazione specifica sia a maggior rischio di esiti avversi della gravidanza”.

“I punti di forza dello studio includono l’ampio numero di donne studiate dopo l’aggregazione di tutti gli studi di ricerca”, dichiara. “Un punto debole è che, se i singoli studi presentano limitazioni, una revisione sistematica basata su studi più deboli potrebbe non ottenere necessariamente risultati conclusivi”.

La Dott.ssa Linda Eckert, della Scuola di Medicina dell’Università di Washington, Seattle, afferma che lo studio sottolinea l’importanza di includere lo screening del tumore della cervice nelle cure antepartum, specialmente nelle regioni ad alta prevalenza di HIV.

È raccomandata la vaccinazione contro l’HPV

L’invito dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) a eliminare il tumore della cervice ha generato interesse e finanziamenti per lo screening del tumore della cervice nelle donne con HIV, afferma. “L’OMS raccomanda che le donne che convivono con l’HIV di età pari o superiore a 25 anni siano sottoposte allo screening del tumore della cervice con frequenza annuale”.

Gli autori esortano le donne che convivono con l’HIV a sottoporsi non solo allo screening dell’HPV, ma anche a vaccinarsi contro l’HPV.

Una versione di questo articolo è apparsa per la prima volta suMedscape.com, parte di Medscape Professional Network.