La sorveglianza ad alta intensità riduce il rischio di CRC dopo la rimozione di polipi

  • Meester RGS & al.
  • Ann Intern Med
  • 24/09/2019

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La colonscopia di sorveglianza ad alta intensità fornisce un modesto vantaggio, con costi accettabili, dopo la rimozione degli adenomi precancerosi.

Perché è importante

  • I risultati confermano le attuali linee guida statunitensi, che raccomandano 3 anni di sorveglianza per tumore colorettale (colorectal cancer, CRC) dopo la rimozione di adenomi ad alto rischio (high-risk adenoma, HRA) e suggeriscono che la sorveglianza per 5 anni è ragionevole dopo la rimozione di adenomi a basso rischio (low-risk adenoma, LRA).

Disegno dello studio

  • Modello di microsimulazione di pazienti con rischio nella media di età pari a 50, 60 e 70 anni sottoposti a rimozione di HRA o LRA durante lo screening mediante colonscopia o test immunochimico fecale.
  • I modelli delle strategie di sorveglianza ad alta e bassa intensità prevedevano intervalli di 5 rispetto a 10 anni in caso di rimozione di LRA e intervalli di 3 rispetto a 5 anni in caso di rimozione di HRA.
  • Finanziamento: National Cancer Institute.

Risultati principali

  • In assenza di sorveglianza o screening l’incidenza di CRC nel corso della vita è stata stimata pari al 10,9% dopo rimozione di LRA e al 17,2% dopo rimozione di HRA.
  • Riduzione del rischio di CRC in base alla strategia:
    • ripetizione di qualsiasi screening, 39% (riferimento);
    • sorveglianza a bassa intensità, 46%;
    • sorveglianza ad alta intensità, 55%.
  • La sorveglianza ad alta intensità, rispetto a quella a bassa intensità, aveva un costo di
  • Un costo accettabile è definito comunemente come inferiore a 50.000 USD per QALY guadagnato.

Limiti

  • Dati limitati sugli esiti della sorveglianza.