La regolazione frequente dei dosaggi potrebbe essere indicatore di interazioni farmaco-farmaco
- Gwendolyn Rak
- Uniflash
La necessità di aggiustare frequentemente i dosaggi nei pazienti a cui vengono prescritti più farmaci potrebbe indicare interazioni farmaco-farmaco che non erano note in precedenza, secondo i risultati di uno studio pubblicato su PLOS Digital Health.
Lo studio ha esaminato le cartelle cliniche elettroniche di oltre un milione di pazienti in Danimarca, identificando quasi 4.000 combinazioni di farmaci associate a più frequenti aggiustamenti del dosaggio se somministrati insieme. Di queste, l'83% era associato a interazioni farmaco-farmaco note. Gli autori suggeriscono che le restanti 694 combinazioni di farmaci potrebbero essere coinvolte in interazioni farmaco-farmaco precedentemente non identificate.
Søren Brunak, professore all'Università di Copenhagen e direttore di ricerca del Novo Nordisk Foundation Center for Protein Research, ha dichiarato a Univadis.com che il loro metodo potrebbe essere utilizzato per identificare nuove interazioni farmaco-farmaco.
La politerapia è particolarmente comune negli adulti più anziani, che hanno maggiori probabilità di avere più patologie croniche. È associata a maggiori rischi per la salute a causa del potenziale di interazioni farmacologiche dannose. La ricerca sulla politerapia si è in genere concentrata sul numero e sul tipo di farmaci che un paziente riceve. Brunak e il suo team volevano scoprire come il dosaggio di ciascun farmaco potesse avere un impatto sulle interazioni e sui risultati di salute.
Il loro approccio è stato quello di utilizzare un'ampia serie di dati reali come punto di partenza per identificare un'ampia gamma di potenziali interazioni, che potrebbero non essere identificate in studi clinici più piccoli. Brunak ha affermato che si potrebbero fare studi di follow-up sugli abbinamenti identificati nella loro ricerca per valutare se è presente effettivamente un'interazione e se alcuni effetti collaterali sono più probabili.
Le interazioni tra farmaci non sono necessariamente controindicazioni al loro uso congiunto, ha spiegato Pierre Marquet, presidente dell'Associazione Europea di Farmacologia Clinica e Terapeutica, in un'intervista a Univadis.com. I pazienti che assumono diversi farmaci sono spesso affetti da gravi patologie. Per alcuni, i benefici dell'assunzione di farmaci con interazioni note possono superare gli effetti collaterali associati, che i medici possono aiutare a gestire.
Marquet, che non ha partecipato allo studio, ha aggiunto che gli aggiustamenti della dose potrebbero non essere responsabili di tutte le reazioni avverse ai farmaci e che, al contrario, gli aggiustamenti possono essere effettuati per una serie di motivi.
"Il problema della politerapia non può essere riassunto in un numero di farmaci o nella presenza di interazioni farmaco-farmaco. È anche l'appropriatezza del farmaco, data la condizione, data la situazione del paziente", ha detto Marquet. Come esempio, Marquet ha indicato i pazienti con un'aspettativa di vita limitata, che spesso continuano ad assumere farmaci preventivi a lungo termine.
Per il futuro, Marquet ha suggerito di condurre ulteriori ricerche sulle interazioni con i farmaci antinfettivi, un'area che è stata trascurata dalla letteratura. Inoltre, ha detto che sarà importante considerare le combinazioni di più di due farmaci. Anche se questi gruppi di pazienti saranno necessariamente più piccoli, l'applicazione di una tecnica di ricerca simile con grandi serie di dati offre una maggiore potenza statistica
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