La radioterapia focale ottiene buoni esiti nel MSM oligoprogressivo recidivante

Perché è importante

• Non esiste una terapia approvata per il trattamento di seconda linea del MPM e le terapie di seconda linea comunemente utilizzate ottengono un beneficio solo modesto in termini di sopravvivenza.

Disegno dello studio

• 37 pazienti con MPM oligoprogressivo non resecabile che avevano subito progressione della malattia dopo ≥1 linea di chemioterapia e progressione radiologica in
• I pazienti hanno ricevuto radioterapia stereotassica corporea (stereotactic body RT, SBRT) in frazioni ≥5 Gy o radioterapia ipofrazionata (hypo-fractionated RT, hypoRT) in frazioni
• Finanziamento: nessuno.

Risultati principali

• Il 60% delle lesioni è stato trattato con SBRT e il 40% con hypoRT.
• L’84% dei pazienti presentava controllo locale dopo 6 mesi e il 76% dopo 1 anno.
• Il tempo mediano a ulteriore terapia sistemica (time to further systemic therapy, TFST) è stato di 6 mesi e il 23% dei pazienti non aveva ricevuto FST dopo 1 anno.
• Un TFST più lungo è risultato associato in modo significativo al ricevimento solo di terapia di prima linea (9 vs. 4 mesi; P=0,001) e a terapia iniziale multimodale, comprendente chirurgia estesa (6 vs. 3 mesi; P=0,021).
• La sopravvivenza libera da progressione (progression-free survival, PFS) mediana era di 5,1 mesi e la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) mediana dall’inizio della FRT era di 26,9 mesi.
• Una PFS migliore è risultata associata a chirurgia iniziale estesa (P=0,021) e a FRT dopo la chemioterapia di prima linea (P=0,002).
• Una OS migliore è risultata associata a un volume bersaglio pianificato (planned target volume, PTV) inferiore (P 0,003).
• Non sono state riportate tossicità di grado ≥3.

Limiti

• Studio retrospettivo con campione di piccole dimensioni.