La radioterapia aumenta il rischio cardiaco nel tumore polmonare

  • J Am Coll Cardiol

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La dose cardiaca di radiazioni è un predittore indipendente di eventi avversi cardiaci maggiori (major cardiac adverse event, MACE) e di mortalità per qualunque causa entro 2 anni dalla radioterapia per tumore polmonare non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) localmente avanzato.

Perché è importante

  • Nonostante la breve aspettativa di vita del tumore polmonare, i pazienti con NSCLC in stadio II–III possono ottenere benefici con una dose cardiaca di radiazioni inferiore, trattamento cardiaco preventivo dopo la radioterapia e riconoscimento e trattamento dei problemi cardiovascolari più precoci.

Disegno dello studio

  • Settecentoquarantotto pazienti con NSCLC in stadio II–III hanno ricevuto un regime terapeutico che includeva radioterapia toracica a una dose tumorale di radiazioni mediana prescritta di 66,0 Gy e una dose cardiaca di radiazioni media mediana (dose cardiaca media [mean cardiac dose, MHD]) di 12,3 Gy.
  • Follow-up mediano di 20,4 mesi.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il 10,3% dei pazienti ha sviluppato ≥1 MACE, evento significativamente più probabile nei pazienti positivi per coronaropatie (coronary heart disease, CHD; 18,7% vs. 5,6%; P
  • L’aumento della MHD era associato a un rischio significativamente maggiore di MACE (aHR: 1,05/Gy; P
  • Nei pazienti CHD-negativi il trattamento con MHD ≥10 Gy rispetto a
  • Nessuna associazione con MHD e MACE o mortalità per qualunque causa nei pazienti CHD-positivi.

Limiti

  • Studio retrospettivo monocentrico.