La nefrolitotomia percutanea ecoguidata equivale a quella in fluoroscopia

Descrizione dello studio

• Studio prospettico, randomizzato e controllato per confrontare la fattibilità, sicurezza, efficacia e le complicanze di US-PCNL in posizione prona e supina rispetto alla procedura convenzionale (eseguita in posizione prona).
• Un totale di 392 pazienti aventi calcoli con almeno 2 cm di diametro sono stati randomizzati a sottoporsi a PCNL ad ultrasuoni in posizione prona (P-US-PCNL) (132 pazienti) ad ultrasuoni in posizione supina (S-US-PCNL) (129 pazienti) o a PCNL convenzionale (C-PCNL) (131 pazienti).
• Post operazione, per ogni paziente sono state effettuate analisi di imaging quali radiografia dei reni, dell’utero e della vescica, TC spirale senza mezzo di contrasto ed ecografia della zona addomino-pelvica. Queste analisi sono state effettuate il giorno dopo l’operazione, a quattro settimane e a tre mesi.

Risultati principali

• Non sono emerse differenze nel SFR a seconda del gruppo: P-US-PCNL 86 (65,2%); S-US-PCNL 73 (56,6%); 81(61,8%) C-PCNL. P=0,431)
• I tempi medi per una puntura di successo in P-US-PCNL, S-US-PCNL e C-PCNL sono stati rispettivamente 15,8 ± 5,8, 19,3 ± 9,4 e 16,5 ± 8,1 secondi (P <0,001).
• Il tempo medio totale dell’operazione invece è stato, per P-US-PCNL, S-US-PCNL e C-PCNL, di 69 ± 22, 75 ± 23 e 72 ± 27 minuti rispettivamente (P≥0,95).
• La durata della degenza ospedaliera è risultata 3,8 ± 1,5, 4,1 ± 1,5, 3,9 ± 1,34 giorni, rispettivamente (P= 0,190).
• Le complicanze erano accettabili e simili tra i gruppi.

Limiti dello studio

• Non generalizzabile ad altre coorti di pazienti con caratteristiche diverse.

Perché è importante

• Al contrario di C-PCNL, US-PCNL non richiede somministrazione di mezzo di contrasto nné esposizione a radiazioni e fornisce un controllo costante in tempo reale tramite immagini tridimensionali.