La mortalità da tumore polmonare è inferiore con lo screening basato sul volume mediante TAC

  • de Koning HJ & al.
  • N Engl J Med
  • 29/01/2020

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I pazienti di sesso maschile ad alto rischio di tumore polmonare sottoposti a screening basati sul volume mediante TAC presentano un tasso inferiore di mortalità da tumore polmonare rispetto a quelli che non si sottopongono allo screening.

Perché è importante

  • In questo studio, la maggior parte dei casi di tumore polmonare individuati mediante lo screening diagnosticati era allo stadio I, rispetto allo stadio IV, il più comune al momento della diagnosi.

Disegno dello studio

  • Uomini fumatori o ex-fumatori di età compresa tra 50 e 74 anni della sperimentazione NELSON sono stati assegnati casualmente a sottoporsi a screening basato sul volume mediante TAC (n=6.583) nei momenti T0 (basale), anno 1, anno 3 e anno 5,5 oppure a nessuno screening (n=6.612).
  • Follow-up minimo di 10 anni.
  • Finanziamento: Dutch Cancer Society; altri.

Risultati principali

  • Tasso di screening del 90,0% nel gruppo sottoposto a screening.
  • Uno screening positivo possedeva un valore predittivo positivo complessivo del 43,5%.
  • È stato necessario ripetere lo screening nel 9,2% dei pazienti.
  • Il 58,6% dei tumori polmonari individuati mediante lo screening era in stadio I e il 9,4% in stadio IV.
  • L’incidenza cumulativa di tumori polmonari a 10 anni era di 5,58 casi per 1.000 anni-persona nel gruppo sottoposto a screening rispetto a 4,91 casi per 1.000 anni-persona nel gruppo di controllo (rapporto tra tassi [rate ratio, RR]: 1,14; IC 95%: 0,97–1,33).
  • L’RR cumulativo complessivo per i decessi a causa del tumore polmonare a 10 anni era 0,76 (IC 95%: 0,61–0,94).

Limiti

  • L’elevato tasso di screening mediante TAC potrebbe essere il risultato di distorsione da selezione.