Conclusioni
- La European Society for Medical Oncology (ESMO) ha aggiornato le linee guida cliniche sulla gestione del tumore prostatico (prostate cancer, PCa).
- Sono state aggiornate raccomandazioni chiave per il PCa metastatico naïve agli ormoni e il PCa resistente alla castrazione.
Principali raccomandazioni
- PCa metastatico naïve agli ormoni:
- La terapia di deprivazione androgenica (androgen deprivation therapy, ADT) è raccomandata come trattamento di prima linea in combinazione con abiraterone/prednisone o apalutamide o docetaxel o enzalutamide.
- Per i pazienti con malattia di basso volume è raccomandata la radioterapia del tumore primario combinata a trattamento sistemico.
- Usare solo ADT negli uomini che non sono buoni candidati per abiraterone, apalutamide, enzalutamide o docetaxel.
- Negli uomini che iniziano a ricevere ADT è raccomandata gestione per prevenire la perdita ossea indotta dal trattamento antitumorale.
- PCa resistente alla castrazione (castration-resistant prostate cancer, CRPC) non metastatico:
- I pazienti ad alto rischio devono ricevere apalutamide, darolutamide o enzalutamide.
- CRPC metastatico:
- Sono raccomandati abiraterone o enzalutamide per i pazienti asintomatici/lievemente sintomatici con malattia naïve alla chemioterapia.
- Valutare l’uso di docetaxel.
- Abiraterone, enzalutamide o cabazitaxel possono essere presi in considerazione dopo il trattamento con docetaxel.
- I pazienti con metastasi ossee del CRPC a rischio di eventi scheletrici clinicamente significativi devono ricevere bifosfonati o denosumab.
- Il 223-radio è raccomandato per i pazienti con mCRPC sintomatico, diffuso predominantemente nelle ossa, privi di metastasi viscerali.
- Il 223-radio non è raccomandato in combinazione con abiraterone e prednisolone.
- Non è raccomandato l’uso di abiraterone dopo enzalutamide o viceversa.
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